|
یائسگی بخش طبیعی از زندگی زنان و پایان همیشگی دورههای قاعدگی در یک زن است.
این پیشامد در زنان مسن رخ میدهد، به این دلیل كه ساخت هورمون استروژن و پروژسترون در تخمدانهای زن کاهش مییابد. این هورمونها دورههای قاعدگی را در زنان تنظیم می كنند. میانگین سن برای زنان در آخرین قاعدگی نزدیك 51 سال است.اما رخدادن یائسگی هر زمانی بین 40 تا 59 سالگی طبیعی است. زمان بروز یائسگی در میان اغلب زنان مشابه سن یائسگی مادرشان است. زنانی كه با عمل جراحی هر دو تخمدانشان را بر می دارند، دچار به اصطلاح "یانسگی جراحی" میشوند. چنانچه رحم برداشته شود، اما تخمدانها باقی گذاشته شوند، نیز قاعدگی نیز در زن متوقف خواهد شد، اما او دچار "یائسگی جراحی" نمیشود. اگر قاعدگی زودتر از حد معمول (پیش از 40 سالگی) متوقف شود، ممکن است پزشك آزمایش خون انجام دهد تا بررسی کند که آیا علت دیگری برای قطع قاعدگی وجود دارد یا نه. یائسگی مرحلهی تدریجی است كه می تواند در طی چند سال اتفاق بیفتد. هنگامی زن واقعا یائسه محسوب میشود که برای 12 ماه قاعدگی نداشته باشد (در طی این دوره، اگر زن قصد بارداری نداشته باشد، باید شیوههای ضدبارداری را ادامه دهد). علائم و نشانههای یائسگی در جریان یائسگی در بعضی زنان فقط قاعدگی متوقف می شود، اما بیشتر زنان علائمی مانند موارد زیر را تجربه میکنند: تغییر در چرخه قاعدگی: این حالت یكی از اولین نشانههای یائسگی است. ممكن است برخی از قاعدگیهای ماهانه رخ ندهد یا فاصله میان دو قاعدگی كمتر شود.ممکن است حونریزی قاعدگی خفیفتر یا شدیدتر از حد معمول رخ دهد. گر گرفتگی: گر گرفتگی از علائم رایج یائسگی است.در این حالت فرد از قفسه سینه تا سر به صورتی موجمانند احساس گرما میکند. ممكن است پوست فرد قرمز شود و عرق کند. امكان دارد درد معده یا سر گیجه و همچنین سر درد داشته باشید ،احساس می كنید ضربان قلب سریع و سخت شده است. علائم دستگاه تناسلی خارجی: دردورهی بعد از یائسگی، پوست دستگاه تناسلی خارجی نازکتر و مخاط واژن خشکتر میشود. برای حل این مشکل میتوان از نرمکنندههای با پایه آبی یا کرمهای مرطوبکنننده استفاده کرد. همچنین میتوانید با پزشکتان در مورد کرمهای موضعی استروژندار مشورت کنید. مشكلات مجرای ادرار: زنان در حین و پس از یائسگی احتمال بیشتری دارد دچار عفونت مثانه شوند. اگر تکرر ادرار یا احساس فوریت برای تخلیه ادرار دارید یا زمانی كه ادرار میكنید احساس سوزش دارید یا قادر به ادرار كردن نیستید بروز کرد، باید به دکتر مراجعه کرد. سر درد، عرق شبانه، به زحمت خوابیدن و خستگی و سایر علائم: به زحمت خوابیدن و احساس خستگی ممكن است سبب گر گرفتگی و عرق شبانه شما شود كه مانع از استراحت و آسایش شما در شب می شود افزایش وزن: بیشتر زنان یائسه افزایش وزن دارند. رژیم غذایی سالم و ورزش زیاد، چنانچه نباشد ، یك در روزهفته به شما در نگهداری وزن كمك خواهد كرد. علائم عاطفی در یائسگی: بیشترزنان در یائسگی علائم عاطفی را تجربه كردهاند، این علائم ممكن است شامل غمگینی، اضطراب، نوسان خلق تغییر باشد. در بعضی زنان این علائم میتواند خاص باشد. اگر مشكلات احساسی در خود پیدا كردید در مورد آن با پزشك خانوادگی صحبت كنید. درمان جایگزینی هورمون چیست؟ هورموندرمانی جایگزین (hrt) درمانی برای یائسگی است كه در آن هورمونهای مصنوعی برای زن تجویز میشود. درhrt ممکن است تنها از استروژن یا از استروژن تركیب شده با هورمون دیگر جنسی زنانه یعنی پروژستین استفاده شود. در برخی زنان hrt می تواند علائمی مانند گر گرفتگی، و مشکلات دستگاه تناسلی خارجی و برخی مشكلات ادراری باشد. اما hrt برای هر زنی مفید نیست. اطلاعات جدید از تحقیقات اخیر حاکی از آن است که برای بسیاری از زنان خطرات استفاده از hrt ممکن است بیشتر از سودمندیهای آن باشد. در این مورد باید با پزشك مشاوره کرد. بله.داروهایی از قبیل كرم استروژن، داروهای ضد افسردگی با دوز کم، فرآوردهای سویا و برخی مکملهای گیاهی ممكن است به برطرفشدن برخی نشانه های یائسگی كمك كند. |
رنگ کردن مو در زمان بارداری اگر شما قبل از باردار شدن موهايتان را رنگ كرده ايد احتمالا مي خواهيد بدانيد كه آيا اين كار درست بوده است يا نه ، آيا آسيبي به شما و جنين شما خواهد رساند يا نه؟
متاسفانه پاسخ آسان و صريحي براي اين سوال وجود ندارد. پوست كف سر بسيار جاذب است هنگام رنگ كردن مقدار كمي از مواد شيميايي رنگ وارد جريان خون شما مي شود. دانشمندان در مطالعات و آزمايشاتي كه بر روي حيوانات انجام داده اند ، مواد شيميايي مو را با ناقص الخلقه شدن نوزادان مرطبت دانسته اند. به هر حال ، اين مساله وقتي پيش مي آيد كه دفعات رنگ زدن ها بسيار زياد باشد و موهاي شما زياد در معرض رنگ شيميايي قرار بگيرند. در عين حال بر اساس مطالعاتي كه بر روي انسان ها انجام شده رنگ كردن مو هنگام بارداري مطمئن و بدون خطر مي باشد و هيچگونه آسيبي به جنين وارد نميكند. اما واقعيت اين است كه هنوز تحقيقات پايان نيافته و جواب صددرصد و مشخصي براي اين سوال وجود ندارد. بسياري از پزشكان توصيه مي كنند خانمهاي باردار براي رنگ كردن موهايشان تا سه ماهه دوم يا سوم صبر نمايند. چون سه ماهه اول زمان شكل گيري جنين و پيشرفت سلولهاي اوليه جنين مي باشد و جنين بسيار حساس و آسيب پذير است. در ضمن ترجيحا مي توانيد به جاي رنگ كردن كل موها از “هاي لايت” كردن استفاده كنيد زيرا هاي لايت نياز زيادي به رنگ و مواد شيميايي ندارد و كمتر هم با پوست سر تماس دارد در نتيجه پوست كف سر رنگي نمي شود. اين روش مي تواند تا حدي مطمئن تر از رنگ كردن تمام موها باشد . آيا زنان باردار مجاز به استفاده از كرمهاي ضدآفتاب هستند؟ هيچ دليل ثبت شده اي وجود ندارد كه مواد شيميايي موجود در كرمهاي ضد آفتاب كه از طريق پوست جذب مي شوند به هر ميزاني كه باشد به مادر يا به جنين آسيبي رسانده باشد. اگر شما بخواهيد كه بيش از حد محتاط باشيد مي توانيد از يك نوع كرم ضدآفتاب غيرشيميايي استفاده نماييد. آيا زنان باردار مجاز به استفاده از لوسيون هاي حمام آفتاب هستند؟ برخلاف عقيده، عموم و شايعات موجود در بين مردم استفاده از لوسيون هاي حمام آفتاب (برنزه كننده ها) كمتراز خود آفتاب گرفتن ضرر دارد. سوختگي ها و برنزه شدگي هاي پوست احتمال بوجود آمدن چين و چروك را در پوست زياد مي كند. حال ديگر مهم نيست چگونه اين سوختيها روي پوست بوجود آمده باشند . تابش خورشيد (آفتاب) برروي پوست صورت و پيشاني باعت بروز لكه هايي در صورت مي شود كه اين امر در زنان باردار كه خود به دليل تغييرات هورموني مستعد به وجود آمدن لك هستند بيشتر نمود پيدا مي كنند. بنابراين به زنان باردار توصيه مي شود كه در صورت امكان كمتر در معرض آفتاب و نور مستقيم خورشيد قرار گيرند. آيا زنان باردار مجاز به استفاده از كرمهاي ضدآفتاب هستند؟ هيچ دليل ثبت شده اي وجود ندارد كه مواد شيميايي موجود در كرمهاي ضد آفتاب كه از طريق پوست جذب مي شوند به هر ميزاني كه باشد به مادر يا به جنين آسيبي رسانده باشد. اگر شما بخواهيد كه بيش از حد محتاط باشيد مي توانيد از يك نوع كرم ضدآفتاب غيرشيميايي استفاده نماييد. فر كردن دائمي و صاف كردن مو در زنان باردار مانند رنگ كردن اين دو كار نيز با مواد شيميايي ارتباط دارد وبا پوست سر شما تماس پيدا مي كند در نتيجه در پوست شما جذب خواهند شد. بيشتر تحقيقات (البته تحقيقات محدود) نشان داده اند كه فر كردن و صاف كردن ضرري براي شما نخواهد داشت اما بهتر است تا سه ماهه دوم يا سوم صبر كنيد |
سزارين به 9 شرط
1 اگر فرزند شما بسيار درشت باشد که عبور از کانال تولد مشکل باشد. 2 اگر درحين زايمان طبيعي ابتدا پاها و يا شانه بچه به جاي سرش وارد کانال تولد شده باشد. 3 اگر جفت داراي مشکل و ناهنجاري باشد. براي مثال، جفت بسيار پايين قرار داشته باشد و لگن را بپوشاند که اين خطر خونريزي مادر را در هنگام زايمان طبيعي زياد ميکند. 4 اگر روند زايمان بسيارکند باشد و يا انقباضات بهطورکامل متوقف شوند. 5 اگر بند ناف جنين وارد ناحيه واژن شود که اين ميتواند موجب فشار آمدن و تخت شدن بند ناف شود و در نتيجه به رساندن اکسيژن و غذا به جنين اثر ميگذارد. 6 اگر شما چندقلو باردار باشيد. 7 اگر جنين در هنگام زايمان دچار مشکل شود و ضربان قلبش آهستهتر شود. به اين حالت ميگويند که جنين مضطرب يا شده است. 8 اگر شما در هنگام بارداريتان دچار شرايط خاص مانند مسموميت حاملگي يا ديابت بالا شويد و پزشکتان بخواهد زودتر از موعد کودکتان را دنيا آورد 9 اگر جفت خيلي زود از ديواره رحم جدا شود. |
اولين کودک حاصل از لقاح خارج رحمي در جهان سي ساله شد
هرچند تولد لوييس براون اولين کودک حاصل از لقاح خارج رحمي سه دهه پيش عنوان مهمترين خبرها را در سراسر جهان به خود اختصاص داد، اما او مي خواهد جشن تولد خود را روز جمعه طي يک مراسم ساده برگزار کند. به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از خبرگزاري فرانسه ، براون که اکنون ازدواج کرده و صاحب يک پسر ۱۸ ماهه است در بريستول در جنوب شرق انگليس زندگي مي کند. تولد براون راه را براي ميليونها زوج نابارور در سراسر جهان هموار کرد تا با استفاده از لقاح خارج رحمي يا آي وي اف صاحب فرزند شوند. لوييس جوي براون روز ۲۵ ژوييه سال ۱۹۷۸ در اولدهام در بيمارستان عمومي بخش در شمال غرب انگليس به دنيا آمد. او که از طريق عمل سزارين به دنيا آمد، هنگام تولد ۶۱/۲ کيلوگرم وزن داشت. والدين او يعني لسلي و جان مدت ۹ سال براي بچه دار شدن تلاش کردند، اما به علت مسدود بودن لوله هاي فالوپ لسلي تلاشهاي آنها ناکام ماند. اين زوج از تحقيقاتي که رابرت ادواردز فيزيولوژيست و پاتريک استپتو متخصص زنان و زايمان در دانشگاه کمبريج انجام مي دادند با خبر شدند و براي درمان ناباروري به آنها مراجعه کردند. محققان از تخمک و اسپرم اين زوج در محيط آزمايشگاه يک جنين بوجود آوردند و آن را در رحم لسلي قرار دادند. لوييس قبل از رفتن به مدرسه از شيوه تولد غيرمعمول خود آگاه شد. براون تاکيد مي کند که کودکي طبيعي نظير ساير کودکان داشته است. خواهر ديگر لوييس يعني ناتالي که چهار سال بعد به دنيا آمد نيز عنوان چهلمين کودک حاصل از لقاح خارج رحمي را داراست. ناتالي در سال ۱۹۹۹ اولين کودک حاصل از لقاح خارج رحمي بود که مادر شد آن هم به شيوه طبيعي. لوييس نيز در سال ۲۰۰۶ با شيوه طبيعي صاحب فرزند شد. لوييس همچنان با رابرت ادواردز پژوهشگري که تحقيقات وي به تولد او انجاميد ارتباط دارد. دکتر ادواردز در مراسمي که به مناسبت سي امين سال ابداع آي وي اف در کلينيک برون هال برگزار شد شرکت کرد. |
سازمان جهاني بهداشت گزارش داد:
نرخ معاينات موثر براي كنترل سرطان دهانه رحم در كشورهاي در حال توسعه پايين است نتايج مطالعات سازمان جهاني بهداشت نشان داد كه در كشورهاي در حال توسعه از هر پنج زن تنها يك زن به معاينات ادواري موثر در زمينه كنترل سرطان دهانه رحم دسترسي دارد. به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، در گزارش اين سازمان آمده است: در گذشته سرطان دهانه رحم يكي از مهمترين سرطانهاي قاتل زنان در سرتاسر جهان بود. اين سرطان در ابتداي عضو توليد مثلي زنان بروز ميكند و به دليل موقعيت آن به آساني قابل تشخيص نيست مگر اينكه به مراحل پيشرفته برسد. اما از دهه 1950 كه معرفي گسترده آزمايشي موسوم به تست Pap براي معاينه بيماري صورت گرفت شمار مرگ وميرهاي ناشي از اين سرطان تغيير كرد. علت نامگذاري اين تست به اين خاطر است كه يك پزشك يوناني به نام جورجيوس پاپانيكولائو بنيانگذار آن بوده است. در اين آزمايش يك نمونه از سلولهاي برگرفته از دهانه رحم مورد بررسي قرار ميگيرد تا سرطان در مراحل بسيار اوليه قابل شناسايي باشد. طبق آمار سازمان جهاني بهداشت، در كشورهايي كه تست Pap به طور گسترده هم اكنون در حال استفاده است، نرخ مرگ و مير ناشي از اين سرطان تا پيش از 90 درصد كاهش يافته است. اما از سوي ديگر، گزارش رز هوبان از كارشناسان سازمان حاكيست كه بر اساس تحقيقات جديد هنوز در بسياري از كشورها، عده بسيار اندكي از زنان به لحاظ سرطان دهانه رحم تحت معاينات ادواري قرار ميگيرند. اين اطلاعات از مجموعه تحقيقات انجام شده از سوي سازمان جهاني بهداشت در سالهاي 2002 و 2003 بدست آمده است. پژوهشگران و تيم تحقيقاتي براي كسب اين اطلاعات در كشورهاي در حال توسعه مناطق تحت مطالعه را منزل به منزل بررسي كردند تا دريابند كه آيا اين زنان تاكنون چنين تستي انجام دادهاند؟ دكتر زياد اوبرماير از دانشگاه واشنگتن كه اطلاعات مزبور را بررسي كرده در اين باره ميگويد: اگر شما دنبال اين باشيد كه دريابيد آيا پاسخ دهندگان هرگز تاكنون تست Pap را انجام دادهاند متوجه خواهيد شد كه در كشورهاي پيشرفته تعداد زنان آزمايش شده با تست Pap هفتاد درصد و در برخي از كشورهاي در حال توسعه 45 درصد بوده است. اما در برخي از اين كشورها رقم فوق به طور نگران كنندهاي كمتر است. براي مثال در اتيوپي، بنگلادش، برمه و ميانمار 90 درصد زنان حتي يكبار هم اين تست را انجام ندادهاند و تنها يك درصد آنها به طور موثر معاينه شدهاند. وي خاطرنشان ميكند: اين رقم با آمار فعلي ما مطابقت دارد به طوري كه هم اكنون ميدانيم بيشتر موارد مرگ و مير ناشي از سرطان دهانه رحم در جهان در كشورهاي در حال توسعه رخ ميدهد. بر اساس آمار سازمان جهاني بهداشت؛ حدود نيم ميليون مورد ابتلا به اين سرطان هر سال در سراسر جهان رخ ميدهد كه حدود نيمي از اين زنان مبتلا جان خود را از دست ميدهند. |
به مناسبت روز جهاني جمعيت و تنظيم خانواده
در بيانيه سازمان ملل بر ضرورت تمركز بر روي بهداشت توليدمثلي و مادران تاكيد شد تاكيد منتشر شد در بيانيه سازمان ملل كه به مناسبت روز جهاني جمعيت و تنظيم خانواده منتشر شد، مقامات اين سازمان اظهار داشتند: امروز ما روز جهاني جمعيت و تنظيم خانواده را گرامي ميداريم و به تمام مردم كره زمين ميگوييم بياييد تعهدمان در مقابل، شان بشريت و حق زندگي كردن در آزادي از ترس و تنگدستي را تجديد كنيم. به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، در ادامه اين بيانيه آمده است: بياييد تلاشهاي خود را براي دستيابي به اهداف توسعه هزاره در راستاي ريشه كني فقر شديد و گرسنگي همه شمول و نيز بهبود سلامت و بهداشت مردم و سياره مان تقويت كنيم. ما بايد نيروهاي خود را در جهت تشديد توان و قدرت زنان متحد كرده و در خصوص دسترسي جهاني به بهداشت توليد مثلي تا سال 2015 اطمينان حاصل كنيم. خدمات بهداشت توليد مثلي در راستاي حفاظت از سلامت زنان، مادران و نوزادان آنها ارائه مي شود. همچنين اقدامات فوري براي دسترسي به هدف بهبود بهداشت مادران مورد نياز است. در اين بيانيه همچنين آمده است: اگر هر زني به اين خدمات بهداشتي در طول دوران زندگي به ويژه در زمان بارداري و وضع حمل دسترسي داشته باشد مرگ و مير مادران و معلوليتهاي ناشي از آن به ميزان قابل توجهي كاهش خواهد يافت. آمارها نشان ميدهد: امروزه ميليونها نفر از زنان دنيا به اين خدمات دسترسي ندارند و به اين ترتيب سلامت آنها در معرض خطر قرار دارد. اين بيانيه ميافزايد: سه نكته مهم در ارائه خدمات توليد مثلي براي حفظ سلامت مادران عبارتند از: حضور فعال و ماهرانه در لحظه زايمان، مراقبتهاي فوريتي و نيز برنامهريزي خانوادگي نسبت به زمان و مكان تولدهاست. برنامهريزي خانوادگي همچنين ابزار موثري در زمينه مقابله با فقر است. والديني كه ميتوانند از پيش منابع بيشتري را براي تحصيل و سلامت كودكانشان در نظر بگيرند مسلما مزاياي آن شامل خانواده، جامعه و كل كشور خواهد شد. امروز به مناسبت روز جهاني جمعيت و تنظيم خانواده، صندوق جمعيت سازمان ملل بر تعهد خود بر راستاي حمايت از سلامت و برابري فرصتها براي تمام مردم دنيا تاكيد ميكند |
فيبروز كيستيك cystic fibrosis
فيبروز كيستيك عبارت است از يك بيماري ارثي غدد توليدكننده مخاط و ساير غدد برون ريز بدن . در اثر اين بيماري ، راه هاي هوايي در ريه ها دچار انسداد مي شوند و لوزالعمده نمي تواند آنزيم هاي ضروري براي هضم چربي ها را به درون روده ها ترشح كند. * علايم شايع : دوره نوزدادي : مدفوع ضخيم و چسبناك (مكونيوم )، كه ممكن است باعث انسداد روده شود. در مراحل بعدي : خوب وزن نگرفتن بچه علي رغم اشتهايي خوب، مدفوع چرب و بدبو با حجم زياد. گاهي به علت اين كه هوا به تدريج در قفسه سينه حبس مي شود، قفسه سينه كودك ظاهري شبيه بشكه پيدا مي كند. سرفه مزمن، بروز مكرر عفونت هاي شديد تنفسي كه خلط چسبانكي توليد مي كنند كه به سختي با سرفه بيرون مي آيد. عرقي كه نمك آن زياد است . بزرگ شدن كبد و طحال . * علل بيماري: عوامل ژنتيكي . بسياري از مردم حامل ژن فيبروز كيستيك هستند. وجود ژن هاي معيوب باعث توليد مخاط غيرطبيعي در دستگاه تنفسي و گوارشي و غدد عرق مي شوند. وجود مخاط غيرطبيعي نيز به نوبه خود باعث انسداد مجاري هوايي در ريه و بروز عفونت ، و نيز هضم و جذب ناكافي غذا مي شود. * عوامل افزايش دهنده خطر: سابقه خانوادگي فيبروز كيستيك . اگر هم مادر و هم پدر از خانواده اي باشند كه فيبروز كيستيك در آن وجود داشته است ، شانس بروز بيماري در كودك آنها 1 به 4 است . * پيشگيري : اگر سابقه خانوادگي فيبروز كيستيك داريد، پيش از ازدواج مشاوره ژنتيكي انجام دهيد. * عواقب مورد انتظار: اين بيماري در حال حاضر علاج ناپذير است و غالباً بيمار در همان بچگي فوت مي كند. مراقبت دقيق و درازمدت توسط والدين و تيم پزشكي به كودك كمك مي كند تا زندگي تقريباً راحتي داشته باشد. البته كودكاني كه دچار انواع خفيف تر بيماري هستند تا دوران بزرگسالي زنده مي مانند، خصوصاً اگر اين بيماري زود تشخيص داده شود. ميانه طول عمر 28 سال است . محققان ژن مسؤول بيماري فيبروز كيستيك را كشف كرده اند. هم اكنون در مورد روش هاي نوين پيشگيري و درمان اين بيماري كارهاي زيادي در حال انجام هستند. * عوارض احتمالي : ?. ذات الريه ?. برونشيت مزمن ?. برونشكتازي ?. سوءتغذيه ?. پوليپ بيني ?. افتادگي يا بيرون زدن راست روده از مقعد ?. اختلالات آب و الكتروليت ، به خصوص در هواي گرم * درمان : ?. بررسي هاي آزمايشگاهي براي تجزيه و تحليل عرق ، مدفوع ، و مايعات گوارشي براي تأييد تشخيص ?. رويكرد تيمي براي كمك به مراقبت از كودك (درمانگر تنفسي ، پرستار، متخصص تغذيه ، فيريوتراپ ، مشاور، مددكار اجتماعي ) ?. اهداف درمان عبارتند از پيشگيري و درمان نارسايي تنفسي و عوارض ريوي ?. تا جايي كه مي توانيد اطلاعات خود را در مورد اين بيماري بالا ببريد. توجه داشته باشيد كه رژيم غذايي ، دارو، و تشخيص زودهنگام عفونت بسيار مهم هستند. ?. روش تخليه روزانه مخاط ريه ها با تغيير وضعيت بدن و نيز ضربه زدن به قفسه سينه براي تكان دادن و نرم كردن تكه هاي مخاطي چسبناك ، به شما ياد داده خواهد شد. ?. هر گاه كودك علايم تنفسي دارد، از دستگاه بخور استفاده كنيد. رطوبت به نازك كردن مخاط كمك مي كند و بنابراين مخاط راحت تر با سرفه خارج مي شود. دستگاه بخور را هر روز تميز كنيد. ?. واكسيناسيون كودك خود را به روز نگاه داريد. كودك بايد واكسن آنفلوانزا نيز دريافت كند. ?. كودك خود را تشويق كنيد تا زندگي طبيعي و فعال تا حدي كه مي تواند داشته باشد. ?. پيوند ريه نيز تدريجاً به جرگه روش هاي درماني پيوسته است . * داروها: ?. آنزيم هاي گوارشي ?. آنتي بيوتيك براي عفونت تنفسي ?. با استفاده از دستگاه ريز قطره ساز آنزيم ها به صورت استنشاقي وارد دستگاه تنفس مي شود تا ترشحات ريوي نرم شوند. * فعاليت : تا حدي كه بيماري اجازه مي دهد. * رژيم غذائي : كودك شما بايد يك رژيم كم چرب با پروتئين كافي دريافت كند. براي دستورالعمل هاي اختصاصي با يك متخصص تغذيه مشورت كنيد. مصرف مكمل هاي ويتاميني و معدني نيز ممكن است لازم باشد. كودك خود راتشويق كه مايعات به مقدار بيشتري مصرف كند. اين كار باعث مي شود مخاط نرم شود. * در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نمائيد: اگر شما شك كرده ايد كه كودكتان فيبروز كيستيك دارد. اگر پس از تشخيص اين بيماري ، فرزندتان دچار تب ، سرفه اي كه روز به روز بدتر مي شود، يا دردهاي عضلاني شود. |
ترشحات نوك سينه
از آنجا که سينه ها جزء غدد بدن به حســاب مي آيد، حتي اگر تا به حال حامله هـم نشده بـــاشـــيد، بـــاز هم ممکن است هر از گاهي ترشحاتي از نوک آن ها خارج شود. علت اين مسئله ندرتاً مي تواند سـرطان بـاشد، اما مي تواند نشانه اي از مشکلات ديگري باشد که نيازمند رسيدگي و درمان است. ترشحات نوک سينه چيست؟ به جز مواردي که فرد شير مي دهد، هر نوع مايعي که از نوک سينه خارج شود، ترشحات سينه ناميده مي شود. اين ترشحات از همان منفذي خارج مي شوند که شير در دوران شيردهي از آن خارج مي شود. در نوک هرکدام از سينه ها حدوداً ده خوشه از اين منافذ وجود دارد. اين ترشحات ممکن است همزمان از هر دو سينه و يا از يکي از آنها، خود به خود يا در مواقع فشار آوردن به سينه ها خارج شوند. ممکن است شير مانند، زردرنگ، سبز، قهوه اي يا حتي خوني باشند. غلظت اين ترشحات از غليظ و چسبناک تا رقيق و آبکي متغير است. با بالا رفتن سن و افزايش تعداد حاملگي ها، احتمال ايجاد اين ترشحات بيشتر ميشود. تشخيص پزشک وقتي براي آزمايش ترشحات نوک سينه به پزشک مراجعه مي کنيد، بايد بتوانيد توضيح دقيقي از وضعيت خود شرح دهيد: اين ترشحات چه رنگي دارند؟ مقدار اين ترشحات چه ميزان بوده است؟ آيا در هر دو سينه يا فقط از يکي از انها خارج مي شود؟ آيا اين ترشحات از يکي از منافذ نوک سينه خارج مي شوند يا از چند منفذ؟ آيا خارج شدن اين ترشحات خود به خود صورت مي گيرد يا هنگامي که بر سينه ها فشار وارد مي شود؟ آيا علائم و نشانه هاي ديگري در خود مشاهده مي کنيد، مثل تب، قرمزي، درد در سينه ها، سردرد يا تغييرات بينايي؟ آيا اخيراً آسيب و جراحتي متوجه سينه هايتان بوده است؟ از چه داروهايي استفاده مي کنيد؟ علاوه بر اين اطلاعات و معاينه فيزيکي، ممکن است به آزمايشات ديگري نيز براي کشف علت اين مشکل نياز باشد. اين آزمايشات شامل، آزمايش خون، ماموگرافي، اولتراسون (فراصوت) سينه، داکتوگرام (نوع خاصي از راديولوژي) و mri مي شوند. پزشک شما ممکن است نمونه اي از ترشح را به آزمايشگاه فرستاده تا مورد تجزيه و آزمايش قرار گيرد. اما حتي پس از تحليل آزمايشگاه، ممکن است نياز به ارزيابي هاي ديگري نيز باشد. علل ممکن ترشحات سينه ممکن است حالتي کاملاً طبيعي از عملکرد سينه ها باشد. اگر علت اين باشد، اين ترشحات بايد خود به خود برطرف شوند. در چنين موقعيتي حتي الامکان از تجريک سينه ها—مثلاً براي چک کردن ترشحات—خودداري کنيد چون در واقع تحريک باعث تداوم ترشح مي شود. علل غير طبيعي ترشحات نوک سينه شامل موارد زير است: گشاد شدن مجاري سينه: اين يکي از متداول ترين علل ترشحات غيرعادي سينه مي تواند باشد. در اين وضعيت، يک يا دو مجراي زير نوک سينه ملتهب شده و با مايعي غليظ، چسبناک، سبز يا سياه رنگ بسته مي شود. اين مشکل بيشتر در خانم هاي بالا ي 50 اتفاق مي افتد. براي کاهش اين علائم مي توانيد از کمپرس آب گرم بر روي سينه هاي خود استفاده کنيد. مصرف آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غير استيروئيدي مثل ايبو پروفن هم مي تواند اين علائم را کمتر کند. پزشک ممکن است آنتي بيوتيک هم براي از بين بردن هرگونه عفونت برايتان تجويز کند. در برخي موارد براي برداشتن مجراها نياز به عمل جراحي است. برآمدگي هاي داخل مجراهاي سينه: اين برآمدگي ها معمولاً غده هايي غيرسرطاني (خوش خيم) هستند که داخل مجراهاي شيري سينه شروع به رشد ميکنند. اين مشکل معمولاً در خانم هاي بين سن 35 تا 55 سال اتفاق مي افتد. هنوز علت مشخصي براي ايجاد اين برآمدگي ها کشف نشده است. ترشح در اين حالت خوني و چسبناک خواهد بود و معمولاً به طور خود به خود از يکي از مجراها بيرون مي آيد. ممکن است لکه هايي از آن را روي لباس خود ببينيد. همچنين با بررسي سينه ها مي توانيد غده ي کوچکي را دقيقاً در نزديکي نوک سينه احساس کنيد. پزشک ممکن است در آن محدوده براي پيدا کردن برآمدگي، آزمايش اولتراسون (فراصوت) انجام دهد. درمان اين وضعيت شامل عمل جراحي براي برداشتن برآمدگي و آزمايش بافت براي جلوگيري از خطر احتمال سرطان مي شود. ترشح زياد شير: ترشح در اين وضعيت معمولاً سفيد و شفاف است، اما ممکن است زرد يا سبزرنگ هم باشد و ممکن است از يکي يا هر دو سينه ها بيرون بيايد. علت اين وضعيت به اين دليل است که بدن شما بيش از اندازه پرولاکتين—هورموني که مغز براي تحريک توليد شير پس از بچه دار شدن ترشح مي کند–توليد مي کند. اين مشکل درصورت اختلالات هورموني نيز ممکن است اتفاق بيفتد، مثلاً درصورت استفاده از قرص هاي ضد بارداري، کم کار بودن غده ي تيروئيد، تومر (پرولاکتينوما) يا ساير اختلالات غده ي هيپوفيز، تحريک موضعي سينه (به واسطه ي بررسي مداوم سينه ها يا رابطه ي جنسي ايجاد مي شود). صدمات: آسيب ها–به طور مثال اثر کمربند ايمني در تصادفات ماشين يا ضربه ي سخت به روي سينه هنگام ورزش—هم ممکن است باعث ايجاد ترشحات در هر دوسينه ها شود. اين ترشحات به علت صدمات وارده بر بافت ها ايجاد مي گردند و شفاف، زردرنگ يا خوني هستند که معمولاً به صورت خودبه خود از مجراهاي مختلف نوک سينه بيرون مي آيند. ورم چرکي: اين مشکل که اکثراً در خانم هاي شيرده اتفاق مي افتد، در مواقعي که نوک سينه در اثر شيردهي عفوني شود، ايجاد مي شود. هرگونه شکاف يا بريدگي در نوک سينه ها باعث ورود باکتري ها شده که به بافت هاي سينه صدمه مي زنند و باعث ايجاد عفونت مي شوند. اين ترشحات معمولاً چرکي هستند و سينه ها در اين شرايط قرمز شده و ورم مي کنند و هنگام دست زدن گرم هستند. درمان اين وضعيت شامل بيرون کشيدن ورم چرکي از طريق جراحي است و پزشک براي شما انتي بيوتيک نيز تجويز خواهد کرد. تغييرات فيبروکيستي: اين تغيرات باعث ايجاد ناهمواري ها و برآمدگي هايي در سينه مي شود و ترشحي شفاف، زرد يا سبز رنگ از نوک سينه ها بيرون مي آيد. اين تغييرات بسيار متداول هستند و تقريباً در نيمي از خانم ها اتفاق مي افتد. پزشک آزمايشاتي روي شما انجام مي دهد—مثل ماموگرافي يا اولتراسون—تا اطمينان حاصل کند که ترشحات به دليل سرطان نيست. اگر آزمايشات دليل مشکل را تغييرات فيبرو کيستي تشخيص داد، ديگر نيازي به آزمايشات بيشتر نيست. سرطان سينه: ترشحات سينه به ندرت نشان سرطان سينه است اما گاهاً ممکن است اين ترشحات نشان دهد که داخل مجراهاي سينه يا خارج از آن سرطاني شده است. اگر ترشحات خوني، خود به خود و از يک مجرا است حتماً به پزشک خود مراجعه کنيد. نوعي ديگر از سرطان—بيماري پاگت سينه—نيز با ايجاد چنين ترشحاتي همراه است. اين بيماري جزء بيماري هاي نادر است و در1درصد از 4 درصد خانم هايي که سرطان سينه دارند اتفاق مي افتد. علائم اين بيماري شامل، خارش، سوزش، قرمز شدگي نوک سينه و محوطه ي قهوه اي رنگ اطراف آن مي باشد. همچنين ممکن است با ترشحات خوني همراه باشد. پزشک مي تواند با بيوپسي ناحيه ي آسيب ديده، بيماري را تشخيص دهد. درمان اين بيماري شامل برداشتن سينه است اما در برخي موارد برداشتن تومر سينه کفايت مي کند. پزشک احتمالاً پس از عمل برايتان شيمي درماني يا استفاده از تشعشع را تجويز خواهد کرد. خيالتان راحت باشد… آسوده خاطر باشيد چون اکثر ترشحات نوک سينه علل خوش خيم دارند. اما خوب است که درصورت مشاهده هرگونه اختلال در سينه ها، به پزشکتان مراجعه کنيد چون ممکن است آن وضعيت به درمان نياز داشته باشد. و درصورت جدي بودن مشکل، هرچه زودتر اقدام کرده باشيد برايتان بهتر خواهد بود. |
اولين دورة آموزش زايمان بدون درد به روش هيپنوتيزم به همت دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و با همكاري معاونت سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي اول آذرماه سال جاري برگزار شد. در اين دوره، متخصصان بيماريهاي زنان و زايمان و متخصصان بيهوشي روش هيپنوتيزم را از استادان انجمن علمي باليني هيپنوتيزم ايران فرا گرفتند تا بتوانند از اين طريق، زايمان را بدون درد سازند و با افزايش بيروية سزارين كه دليل آن عمدتاً ترس ناشي از درد زايمان طبيعي است مقابله كنند. در حين برگزاري اين كارگاه، دربارة اهميت زايمان بدون درد به روش هيپنوتيزم با مسئولان گفتوگو كرديم. زايمان روندي است طبيعي، ولي همراه با درد جسمي فراوان. درد ناشي از زايمان را ميتوان به روشهاي گوناگوني تسكين داد يا مادر را در شرايطي قرار داد تا اين درد طاقتفرسا به دردي قابل تحمل تبديل شود. امروزه از روشهاي مختلفي براي زايمان بدون درد يا با كمترين درد و عارضة جانبي براي مادر و نوزاد استفاده ميشود كه زايمان به كمك هيپنوتيزم يكي از آنهاست. زايمان طبيعي معمولاً با همكاري مادر و فرد كمككننده به زايمان انجام ميشود. در روش زايمان بدون درد به روش هيپنوتيزم، با استفاده از هيپنوتيزمپذيري مادر باردار، مادر هيپنوتيزم ميشود و دردهاي ناشي از زايمان در او كاهش مييابد. دكتر محمدامير اميرخاني، رئيس ادارة آموزش سلامت وزارت بهداشت، اعلام ميكند كه در حدود 40 درصد از زايمانهاي كشور به روش سزارين انجام ميشوند. وي ميافزايد: «اين رقم در كشورهاي ديگر حدود 5 الي 15 درصد است چرا كه سزارين ميتواند عوارض مختلفي براي مادر و نوزاد به همراه داشته باشد.» متأسفانه، عمل سزارين در ايران طي 10 سال اخير به دلايل مختلف افزايش يافته و حتي طي 5 سال گذشته از حدود 35 درصد به 40 درصد رسيده است. دكتر اميرخاني با بيان اين مطلب كه وزارت بهداشت برنامههاي مختلفي براي كاهش ميزان زايمان به روش سزارين در كشور تدارك ديده ميگويد: «روش زايمان در آب، زايمان هيپنوز و ساير روشهاي زايمان بدون درد، سختي زايمان طبيعي و دردهاي ناشي از آن را كاهش ميدهد. اگر مردم و بهويژه مادران باردار از عوارض زايمان به روش سزارين و فوايد زايمان طبيعي آگاه باشند و نيز اگر شرايط و تسهيلاتي براي زايمانهاي بدون درد فراهم شود و فرهنگسازي لازم صورت گيرد، قطعاً مادران به زايمان طبيعي متمايل خواهند شد. لذا مادران باردار، در دوران مراقبتهاي بارداري كه عمدتاً از نظام خدمات بهداشتي دريافت ميشود، بايد آگاه شوند تا به مرور زمان به زايمان طبيعي تمايل پيدا كنند.» متأسفانه اين باور غلط در بين مادران جوان باردار وجود دارد كه زايمان به روش سزارين بدون درد است. درحاليكه به گفتة بسياري از مادران، در 24 ساعت اول پس از عمل سزارين، مادر دردهاي فراواني دارد كه براي تسكين آنها نيازمند مسكن است. درحاليكه درد ناشي از زايمان طبيعي چند ساعت قبل از زايمان است و با تولد نوزاد و در آغوش كشيدن او تسكين مييابد. سزارين از نظر پزشكي يك عمل جراحي بزرگ محسوب ميشود و مانند ساير اعمال جراحي نياز به بيهوشي دارد. خطر خونريزي، عفونت و نيز عوارض ناشي از بيهوشي در مادران سزارينشده بيش از مادراني است كه به روش طبيعي زايمان ميكنند. دكتر مهوش آگاه، مسئول برگزاري اولين دورة زايمان بدون درد به روش هيپنوتيزم و نايب رئيس انجمن علمي باليني هيپنوتيزم ايران، ميگويد: «اين برنامه به منظور ترويج زايمانهاي بدون درد و كاهش ميزان سزارين در معاونت سلامت وزارت بهداشت طرحريزي شده است.» وي ميافزايد: «طبق دستورالعملهاي مراقبتهاي مديريتشده كه در سال 1382 به تصويب رسيد، معاونت سلامت زايمان با روش هيپنوتيزم را مطرح كرد چرا كه هيپنوتيزم روشي علمي است كه در آن، بدون اينكه براي زن باردار دارويي تجويز شود، زايمان با كمك استعدادي كه در مادر نهفته است (استعداد هيپنوتيزمپذيري) بدون درد انجام ميشود.» دكتر آگاه چنين توضيح ميدهد كه استعداد هيپنوتيزمپذيري در 75 درصد افراد وجود دارد و از 25 درصد باقيمانده، 20 درصد بيماران رواني هستند كه نميتوان آنان را هيپنوتيزم كرد و 5 درصد بقيه نيز فاقد آن هستند. آن 75 درصد نيز خود به سه گروه تقسيم ميشوند؛ 48 درصدشان استعداد هيپنوتيزمپذيري متوسط دارند، يعني اين كار در مورد آنها كاملاً قابل اجراست، 5 درصد نيز هيپنوتيزمپذيري خيلي بالايي دارند كه در اين گروه حتي ميتوان سزارين را هم بدون بيهوشي و با روش هيپنوتيزم انجام داد كه البته لزومي ندارد افراد سالم را با روش هيپنوتيزم سزارين كرد. اگر مادر باردار استعداد هيپنوتيزمپذيري متوسط تا بالا داشته باشد، هيچگونه دردي را احساس نميكند و در تمام مدت، همكاري لازم را براي زايمان طبيعي و پيشرفت آن دارد. بنابراين، طول دورة زايمان كاهش مييابد و خونريزي كم ميشود. همچنين در اين شرايط، بهتر ميتوان مقابله با شوكهاي احتمالي را كه ممكن است در وضع حمل پيش بيايد مديريت كرد. وي معتقد است كه زايمان به روش هيپنوتيزم در افراد سالم و طبيعي هيچگونه عارضهاي براي مادر و جنين ايجاد نميكند، و ميگويد: «هيپنوتيزم يك استعداد رواني است و هركس در طول روز بارها اين تجربه را دارد كه هيپنوتيزم شود. مثلاً در حين تماشاي يك فيلم اين پديده در او بهوجود ميآيد يا در حين رانندگي كه راهي را هر روز ميرود و به مقصد ميرسد، بدون اينكه بداند چگونه مسير را طي كرده است. انفكاك از مسائل اطراف باعث ايجاد اين حالت ميشود. در اين حالت، ميتوان القائاتي در فرد ايجاد كرد، مثل تغيير، تخفيف يا انتقال درد تا مادر باردار درد ناشي از زايمان را حس نكند. بهرهگيري از اين روش بهعنوان يكي از روشهاي زايمان بدون درد در بسياري از منابع درسي آمده است و در بسياري از كشورها انجام ميشود.» دكتر آگاه در مورد اين دوره ميگويد: «اين دوره با شركت حدود 20 نفر از متخصصان زنان و بيهوشي آغاز شده است چرا كه تعداد شركتكنندگان در كلاسها بايد محدود باشد تا آموزش عملي را به صورت كامل فرا گيرند و بتوانند زايمان را با اين روش و بدون درد انجام دهند. زايمان با كمك هيپنوتيزم، بدون درد و بسيار مطمئن خواهد بود. بخش دوم آموزش اين گروه در زمينة زايمان بدون درد به روش دارويي خواهد بود. پس از تكميل آموزشها اين طرح به صورت آزمايشي در يك يا چند بيمارستان اجرا خواهد شد.» كارشناسان كشور اميدوارند كه انجام زايمان بدون درد به روش هيپنوتيزم بتواند از ميزان 40 درصدي سزارين در كشور بكاهد. در برخي بيمارستانها حتي 90 درصد زايمانها به روش سزارين انجام ميشود. طبق آمار سازمان جهاني بهداشت، فقط در 10 الي 15 درصد زايمانها نياز به سزارين وجود دارد. بررسيها نشان داده است كه اكثر زنان ميتوانند بهطور طبيعي زايمان كنند و فقط لازم است كه تعداد معدودي از مادران بهدليل نامناسب بودن لگن، قرار گرفتن جنين در وضعيت نامناسب، چندقلويي، درشت بودن جنين يا ابتلاي مادر به بيماريهاي خاص سزارين شوند. بنابراين، توصيه ميشود تا زماني كه به علل پزشكي زايمان به روش سزارين ضروري تشخيص داده نشده است، زايمان به صورت طبيعي انجام شود. مادراني كه به صورت طبيعي زايمان ميكنند، در شيردهي و دادن آغوز (شير اوليه) به نوزاد موفقترند. در زايمان طبيعي، مادر بلافاصله بعد از زايمان ميتواند نوزاد خود را در آغوش بگيرد و او را شير دهد و از همان نخستين لحظات تولد، رابطة عاطفي بين مادر و نوزاد برقرار ميشود. درحاليكه در مادراني كه سزارين ميشوند، نوزاد چند ساعت از مادرش دور ميماند. زايمان طبيعي از نظر اقتصادي نيز به نفع خانواده و جامعه است. همچنين مادراني كه زايمان طبيعي دارند، با انجام دادن حركات ورزشي، سريعتر تناسب اندام خود را بهدست ميآورند، درحاليكه سزارين محدوديتهايي را براي مادر در پي خواهد داشت. منبع : زنان |
اگر من در دوران حاملگی با لکه بيني يا خونريزي واژينال مواجه شدم چه كار بايد بكنم؟
حتي اگر به نظر برسد كه خونريزي قطع شده است بلافاصله با دكتر يا ماماي خود تماس بگيريد. اگر چه ممكن است كه خونريزي واژينال يا لكه بيني به دليل يك مسئله جزئي باشد، اما احتمال مسائل جدي نيز وجود دارد. احتمالا براي رد هر گونه عوارض و اطمينان يافتن از سلامت شما و فرزندتان، انجام معاينه ضروري است. (اگر خونريزي شما ادامه دارد و يا درد شديد به هر شكلي داريد و دسترسي فوري به پزشك خود نداريد، سريعا" به بخش مراقبتهاي فوري (اورژانس) مراجعه كنيد.) فرق بين لكه بيني و خونريزي چيست؟ لكه بيني خونريزي خفيفي است مشابه آن چيزي كه احتمالا در اوايل يا اواخر قاعدگي مشاهده مي كنيد. رنگ آن مي تواند از صورتي تا قرمز مايل به قهوه اي تغيير كند (رنگ خون خشك شده). علل لكه بيني چيست؟ به دليل افزايش ميزان جريان خون دهانه رحم و بافت هاي اطراف، شما ممكن است بعد از پاپ اسمير (آزمايش سرطان دهانه رحم)، معاينه داخلي و يا رابطه جنسي لكه بيني داشته باشيد. علل ديگر شامل: خونريزي مربوط به لانه گزيني: ممكن است شما خونريزي كم و خفيفي مربوط به لانه گزيني كه احتمالا 11 تا 12 روز بعد از باروري اتفاق مي افتد داشته باشيد (نزديك به زماني كه شما متوجه رخ ندادن سيكل قاعدگي مي شويد). ممكن است كه علت آن لانه گزيني تخم بارور شده در ديواره رحم باشد، پديده اي كه معمولا 6 روز بعد از قاعدگي اتفاق مي افتد اما نمي توان به طور قطع مطمئن بود كه خونريزي ناشي از لانه گزيني است. خونريزي خيلي خفيف بوده، در عرض 1 تا 2 روز تمام شده، و فقط تعداد كمي از زنان حامله اين نوع از لكه بيني را دارند. سقط خود به خودي يا حاملگي نابجا: لكه بيني مي تواند جز علائم اوليه يك سقط خود به خودي يا حاملگي نابجا باشد به خصوص اگر با درد يا انقباضات ( كرامپ) شكمي همراه باشد. در حدود يك چهارم زنان حامله در اوايل حاملگي خونريزي يا لكه بيني دارند و در حدود نيمي از اين افراد دچار سقط خود به خودي مي شوند. اما اگر سونوگرافي كه از جنين شما در حدود هفته هاي 7 تا 11 انجام مي شود نشان دهنده ضربان قلب باشد، شانس ادامه حاملگي شما بيشتر از 90% است. عفونتها: لكه بيني ممكن است به دلايل غير مرتبط با حاملگي باشد. عفونتهاي واژينال ( مانند عفونتهاي قارچي يا باكتريال) يا عفونتهاي منتقله از راه مقاربت ( مانند تريكومونا، گنوره ، كلاميديا و يا هرپس) ممكن است باعث تحريك و يا التهاب دهانه رحم شوند. دهانه ملتهب رحم، مستعد خونريزي بعد از پاپ اسمير يا رابطه جنسي است. همچنين ممكن است به دليل وجود پوليپ (يك نوع توده خوش خيم)، شما بعد از پاپ اسمير يا نزديكي جنسي خونريزي يا لكه بيني داشته باشيد. مشكلات جفت يا زايمان زود رس: در سه ماهه دوم و سوم حاملگي، خونريزي يا لكه بيني مي تواند نشانه يك مشكل جدي مثل جفت سر راهي، جداشدن جفت (كه در اين پديده جفت از رحم جدا مي شود) و سقط خود به خودي ديررس (بين 13 هفتگي و اواسط حاملگي) يا زايمان زودرس (بين نيمه حاملگي و 37 هفتگي) باشد. زايمان طبيعي: ترشح موكوسي كه بر اثر وجود خون تغيير رنگ يافته بعد از 37 هفتگي به احتمال زياد نشانه جدا شدن يك پلاك موكوسي در اثر نرم و گشاد شدن دهانه رحم و آماده شدن آن براي مراحل زايمان مي باشد.در اين مرحله نيز شما هر لكه بيني و يا خونريزي را بايد به پزشك خود اطلاع دهيد. علل ناشناخته: در بعضي از موارد علت لكه بيني در نهايت نيز مشخص نمي شود. تنها كاري كه پزشك در اين موقع مي كند تجويز دستورات احتياطي شامل ورزش نكردن، خودداري از نزديكي و خودداري از بلند كردن اشياء سنگين و موارد ديگر است. توجه: اگر گروه خوني شما Rh منفي است، هر زماني كه شما دچار لكه بيني يا خونريزي از مهبل مي شويد احتياج به تزريق ايمونو گلوبولين Rh داريد (مگر اينكه مطمئن باشيد كه گروه خوني پدر بچه نيز Rh منفي است). |
با اعلام آغاز بررسي سلامت مادران
رييس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت: علل تمايل به سزارين مشخص مي شود روشهاي زايمان طبيعي درست نيست رييس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت از آغاز بررسي کشوري سلامت مادران براي نخستن بار در کشور خبر داد و گفت: به دنبال اين طرح علاوه برارتقاي سطح استانداردها و تلاش جهت جلوگيري از بروز مرگ و ميرهاي مشابه در رابطه با زايمان مادران،علل تمايل به سزارين نيز در کشور مشخص مي شود. دکتر نسرين چنگيزي در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، افزود: اين طرح از مرداد ماه سال گذشته آغاز شده و تا پايان سال جاري مطالعات ميداني آن نيز به اتمام مي رسد. وي گفت: تا حد امکان مطالعات ميداني که قرار است در بيمارستانهاي کشور انجام شود، درشرايطي خواهد بود که نمايانگر وضعيت کل کشور باشد. نتايج بررسي کشوري سلامت مادران تا پايان 87 مشخص مي شود رييس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت با اعلام اينکه نتايج اين طرح تا پايان سال 88 مشخص خواهد شد، خاطرنشان کرد: بر اين اساس نظام مراقبتي مرگ و مير مادران که در حال حاضر در کشور در حال اجرا است تا پايان سال 2009 به نظام مراقبت سلامت مادران ارتقا خواهد يافت. در سال 88 نظام مراقبتي مرگ و مير مادران به نظام مراقبت سلامت مادران تبديل مي شود وي، شاخص هاي مدنظر در اين بررسي کشوري را شامل ميزان سزارين در سال جاري، ميزان مداخلات زايمان طبيعي، عوارض بعد از زايمان طبيعي و سزارين در 48 ساعت اوليه پس از ختم بارداري و اقدامات انجام گرفته براي برطرف کردن اين عوارض برشمرد و تاکيد کرد: به طور قطع با مشخص شدن اين شاخص ها استانداردسازي خدمات به مادران نيز امکان پذيرتر مي شود. چنگيزي همچنين با تاکيد براين که از نظر علمي، بي خطر بودن زايمان طبيعي به ويژه در مقايسه با سزارين به اثبات رسيده است، درعين حال اظهار کرد: البته روند فعلي نشان مي دهد که روشهاي زايمان طبيعي در ايران درست نيست، چرا که ميزان مداخلات در اين نوع زايمان زياد و در نتيجه بروز عوارض بيشتر از استانداردهاي مورد نظر است. مرگ و مير ناشي از زايمان سزارين اورژانس ده برابر زايمان طبيعي است وي همچنين با بيان اين که عوارض ناشي از زايمان طبيعي نسبت به زايمان سزارين بسيار کمتراست، يادآور شد: مرگ و مير مادران در سزارين اورژانس ده برابر زايمان طبيعي است. رييس اداره سلامت مادران در پايان اعلام کرد: مطالعات و بحث هاي لازم براي کاهش سزارين در حال انجام است و در 10 دانشگاه علوم پزشکي با بالاترين ميزان سزارين نيزهماهنگي هاي لازم در جهت اين کاهش در حال انجام است |
نحوه زايمان وصدمات ناشي از آن از علل ايجاد بياختياري ادرار در زنان است
يك اورولوژيست با بيان اين كه عفونتهاي ادراري و بياختياريهاي ادرار از شايعترين بيماريهاي اورولوژي زنان است، نحوه زايمان و صدمات ناشي از آن را در ايجاد بياختياري ادرار موثر دانست. دكتر سليماني در گفتوگو با خبرنگار بهداشت ودرمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، با بيان مطلب فوق گفت: نحوه زايمان و صدمات ناشي از آن منجر به شل شدن عضلات كف لگن و ايجاد بياختياري ادرار در زنان ميشود. به گفته وي، روش درمان بياختياري ادرار بر اساس علت ايجاد كننده آن متفاوت است. ممكن است براي درمان بياختياريهاي ادرار يك درمان دارويي ساده تا يك درمان جراحي پيشرفته به كار گرفته ميشود. دكتر سليماني با تاكيد براين كه به منظور جلوگيري از ايجاد عفونتها و بياختياريهاي ادرار، زايمانها بايد به صورت علمي و صحيح انجام شود، ادامه داد: روشهاي زايمان بايد از حالت سنتي خارج شود؛ خوشبختانه امروزه پيشرفتهايي در اين زمينه صورت گرفته است. همچنين در صورتي كه زايمان به شكل طبيعي مشكلاتي را بوجود آورد در اين مواقع سزارين در نظر گرفته ميشود. بنابراين نبايد در مواقع خاص برانجام زايمان طبيعي اصرار كرد. وي افزود: در تعداد زايمانهاي بالا (معمولا پنج تا شش زايمان) شل شدن عضلات كف لگن و احتمال بياختياري ادرار شايع است. بعد از زايمان و با تجويز پزشك، ورزشهايي در جهت تقويت عضلات لگن در نظر گرفته ميشود. به گفته اين اورولوژيست در صورتي كه روشهاي تشخيصي مناسبي به منظور شناسايي علت ايجاد كننده بياختياري به كار گرفته شود، با اقدام درماني مناسب، حدود 80 تا 85 درصد از بياختياريهاي ادرار به طور كامل بهبود مييابد. وي گفت: در درمانهاي دارويي، مثانه كنترل و عضلات آن تقويت ميشود. در صورتي كه درمانهاي دارويي موثر نباشد درمان جراحي به كار گرفته ميشود. در درمانهاي جراحي با قرار دادن نوارهاي مصنوعي زير مجرا و گردن مثانه، عضلات تقويت شده وعارضه بي اختياري ادرار درمان مي شود. دكتر سليماني با اشاره به بياختياري استرس و اضطرار گفت: در بياختياري استرس با كوچكترين حركت و فشار در ناحيه شكم، ادرار دفع ميشود. در صورتي كه علت بياختياري، اضطرار باشد درمان طبي به كار گرفته ميشود. اما در بياختياري استرس علاوه بر درمانهاي طبي، جراحي نيز در نظر گرفته ميشود. به طور كلي انتخاب درمان براي بياختياري ادرار بسيار مهم است. وي با بيان اين كه گروهي از اختلالات مادرزادي و نخاعي نيز ميتوانند باعث ايجاد بياختياريهاي ادرار شوند، گفت: اضطرار در شروع ادرار اغلب در مثانههاي غيرقابل كنترل مشاهده ميشود. منشا نخاعي، مسايل روحي - رواني، عفونتها و سنگهاي مجاري ادراري ميتوانند از علل ايجاد بياختياري اضطرار باشند. به گفته دكتر سليماني، حدود 5 تا 6 بار ادرار در طول روز طبيعي است و بيشتر از آن به عنوان تكرر ادرار در نظر گرفته ميشود. نارسايي قلبي، بيماريهاي نارسايي كليه، ديابت، كمبود ماده غليظ كننده ادرار و مسايل عصبي از جمله عوامل موثر در ايجاد تكرر ادرار هستند. اين اورولوژيست افزود: شبها و بر اساس ساعت خواب يك تا دو بار ادرار طبيعي است. بزرگي پروستات، نارسايي قلبي، ديابت و مصرف برخي داروها ميتواند از علل بروز تكرر ادرار در شب باشد. از آنجا كه بيدار شدن در شب به دليل ادرار عوارض زيادي را به دنبال دارد. در اين مورد طي ده سال اخير مطالعات زيادي صورت گرفته و درمانها با دقت خاصي انجام ميشود. تركيب واتوپرسين از جمله درمانهاي به كار گرفته شده در اين مورد است كه بوسيله آن ادرار غليظ و دفع آن در شب كاهش مييابد. اين درمان براي افراد مسن استفاده نميشود. به طور كل نبايد فراموش شود كه شناسايي علت ايجاد بياختياري ادرار و به كار گرفتن درمان مناسب بسيار مهم است |
كاهش سن ابتلا به سرطان پستان در ايران
سرطان پستان از جمله شايعترين بيماريهايي است كه زنان را در معرض خطر قرار ميدهد. از آنجا كه سرطان پستان با هورمون استروژن در ارتباط است، با بالا رفتن سن احتمال ابتلا به آن نيز افزايش مييابد. اين در حالي است كه طبق گفته كارشناسان، سن ابتلا به سرطان پستان در ايران در حال كاهش است؛ بنابراين پيشگيري، اطلاعرساني در زمينه تشخيص زودرس، پژوهش و شناسايي روشهاي درماني مناسب و با عوارض كمتر در اين بيماري بيش از پيش ضروري است. دكتر الفتبخش، مدير گروه پژوهشي بيماريهاي پستان جهاد دانشگاهي، اطلاع رساني را مهمترين اصل در زمينه پيشگيري از سرطان پستان دانست و با اشاره به روشهاي مختلف تشخيص اين بيماري گفت: امروزه ماموگرافي مهمترين روش تشخيصي در سرطان پستان است. همچنين سونوگرافي، Mri و بيوپسي از تودههاي پستاني از ديگر روشهاي تشخيصي هستند. استفاده از روشهاي حفظ پستان در درمان سرطان سينه وي با بيان اين كه درمان سرطان پستان در درجه اول جراحي بوده و سپس درمانهاي تكميلي شامل شيمي درماني، راديوتراپي و غيره به كار گرفته ميشود و با اشاره به طرحهايي در زمينه مقايسه روشهاي مختلف جراحي در مركز تحقيقات پستان گفت: در گذشته برداشتن كل سينه (راديكال ماسكتومي) تنها راه درمان سرطان پستان بود. در حال حاضر درمانها به سمتي پيش ميرود كه توده با حاشيه سالم اطراف برداشته شده و بافت سينه حفظ شود. شانس عود سرطان در هر دو روش درماني راديكال ماسكتومي و حفظ پستان وجود دارد دكتر الفتبخش با بيان اين كه شانس عود سرطان در هر دو روش درماني راديكال ماسكتومي و حفظ پستان وجود دارد، گفت: نتايج به دست آمده از مقايسه اين دو روش حاكي از آن است كه شانس عود مجدد بيماري در روش حفظ پستان به مقدار ناچيزي بيشتر از راديكال ماسكتومي است اما در قبال آن يك نقص عضو از بيمار حذف ميشود. در روش حفظ پستان در صورتي كه جراح بتواند توده را با حاشيه سالم اطراف برداشته طوري كه ديگر سلولهاي تومورال در بافت سينه وجود نداشته باشد، سپس درمانهاي كمكي مانند شيمي درماني و راديوتراپي به كار گرفته شوند، احتمال عود بيماري بسيار ناچيز است. وي افزود: در مواردي كه سايز توده سرطاني نسبت به بافت سينه به اندازهاي است كه نميتوان توده را با حاشيه سالم خارج و بافت سينه را با ظاهر مناسب حفظ كرد و همچنين در مواردي كه فرد بيماريهاي زمينهاي داشته و يا سرطان به قسمتهاي ديگر تنه نيز انتشار يافته شايد نتوان از روش حفظ پستان استفاده كرد. اما به طور كل در مورد اغلب بيماران روش حفظ پستان به كار گرفته ميشود. سرطان پستان در ارتباط با هورمون استروژن است مدير گروه پژوهش بيماريهاي پستان جهاد دانشگاهي گفت: از آنجا كه سرطان پستان با هورمون استروژن در ارتباط است، با افزايش سن، زنان در معرض ابتلا به اين بيماري قرار ميگيرند. در كشور ما سن ابتلا به سرطان پستان در حال كاهش است؛ بنابراين نقش زمينههاي ژنتيكي و موتاسيونهاي ژنها در ابتلا به اين بيماري غيرقابل انكار است. سن ابتلا به سرطان پستان در حال كاهش است آلودهكنندههاي محيط زيست و برخي رژيمهاي غذايي از عوامل موتاسيونهاي ژني وي افزود: موتاسيونهاي انجام شده در ژنها ميتوانند باعث شوند كه يك فرد براي اولين بار در يك خانواده مبتلا به سرطان پستان شود. علت ايجاد موتاسيونها صد درصد شناخته شده نيست؛ اما، ميتوان گفت عوامل محيطي در بروز آنها موثرند. به طور كلي عوامل سرطانزا مانند آلوده كنندههاي محيط زيست يا برخي رژيمهاي غذايي ميتوانند از عوامل موثر در ايجاد موتاسيونهاي ژني باشند. دكتر الفت بخش با اشاره به نقش ژنهاي Brca1 و Brca2 در بروز سرطان سينه گفت: در حال حاضر مشخص شده كه يك يا دو ژن (brca1 و Brca2) در صورت وجود در ژنوم ، به احتمال 85 درصد باعث ميشوند كه فرد به سرطان سينه مبتلا شود. بارداري در سنين بالا و افزايش وزن بعد از يائسگي ازعوامل خطر بروز سرطان پستان به گفته وي، عوامل ژنتيكي، بارداري در سنين بالا، بارداري اول در سنين بالاي 35 سال، عدم بارداري و سابقه فاميلي سرطان پستان ميتوانند در بروز سرطان پستان موثر باشند. افزايش وزن بعد از يائسگي نيز احتمال بروز سرطان پستان را به دنبال دارد. همچنين فعاليت فيزيكي به ويژه بعد از سن يائسگي تا حدود زيادي در پيشگيري از بروز سرطان سينه موثر است. فعاليت فيزيكي بعد از يائسگي در پيشگيري از سرطان پستان موثر است احتمال بروز سرطان سينه به دنبال هورمون درمانيهاي بعد از يائسگي دكتر الفتبخش با بيان اين كه استفاده از هورمون درماني بعد از سن يائسگي احتمال بروز سرطان سينه را افزايش ميدهد، تصريح كرد: در گذشته بعد از يائسگي به منظور جلوگيري ازعوارض ناشي از يائسگي مانند "گر گرفتگي"، "پوكي استخوان زودرس" يا "بيماريهاي قلبي" هورمون درمانيهايي به كار گرفته ميشد كه بعدها ثابت شد اين روش درماني احتمال بروز سرطان سينه را افزايش ميدهد. بنابراين امروزه اين روش تقريبا منسوخ شده و يا موارد معدودي به كار گرفته ميشود. احساس توده بدون درد، شايعترين علامت سرطان سينه وي احساس توده بدون درد را شايعترين علامت سرطان پستان دانست و گفت: اين توده در اغلب موارد متحرك نيست و ممكن است به پوست و بافتهاي عمقي چسبندگي داشته باشد. اين در حالي است كه در موارد نادر ممكن است اين خصوصيات وجود نداشته باشد. تغييرات پوستي در سينه از علايم ديگر سرطان پستان به گفته دكتر الفتبخش، تغييرات پوستي در سينه شامل تو كشيدن نوك سينه، تو كشيدن پوست سينه در محل قرارگيري توده سرطاني، زخم شدن نوك سينه و خارج شدن ترشحات خوني از آن از ديگر علايم سرطان سينه است. شايعترين نوع سرطانهاي پستان به مجاري شيري وابسته است مدير گروه پژوهشي بيماريهاي پستان جهاد دانشگاهي سرطانهاي پستان را متفاوت از يكديگر دانست و به ايسنا گفت: شايعترين نوع سرطان پستان وابسته به مجاري شيري است. موارد ديگر اين بيماريها از لوبولهاي پستان منشا ميگيرند. در مواردي كه از داخل مجرا نشات گرفته و به خارج از آن منتشر نشده پاسخ به درمان بهتر از ديگر موارد است. وي شيمي درماني را يكي از مراحل درماني پس از جراحي دانست و با اشاره به عوارض آن، از مقايسه روشهاي مختلف شيمي درماني به منظور دستيابي به روشهايي با عوارض كمتر در مركز تحقيقات پستان جهاد دانشگاهي خبر داد و گفت: گروهي از داروهاي شيمي درماني منجر به بروز عوارضي مانند عوارض قلبي ميشوند. در اين راستا تحقيقاتي به منظور شناسايي روشهايي با عوارض كمتر و تاثير بهتر در دست اقدام است. لنف ادم، از عوارض پس از جراحي و راديوتراپي دكتر الفتبخش، لنف ادم را از عوارض پس از جراحي و راديوتراپي دانست و گفت: در اغلب موارد پس از جراحي سينه چه به روش حفظ پستان و چه روشهاي راديكال، غدد لنفاوي زيربغل نيز خارج ميشود. اين اقدام هم جنبه درماني دارد هم جنبه تشخيصي؛ چرا كه مشخص شدن تعداد غدد لنفاوي مبتلا در تعيين پروتكل شيمي درماني بسيار مهم است. وي افزود: به دنبال خارج شدن غدد لنفاوي، دراناژ لنفاوي دست در سمتي كه سينه جراحي شده، مقداري مختل شده و ممكن است دست دچار تورم شود؛ اين تورم در اصطلاح لنفادم ناميده ميشود. به كارگيري روشهاي درماني Cdt براي كاهش لنف ادم دكتر الفت بخش ادامه داد: تقريبا تا سالهاي اخير درمان مناسبي براي لنفادم مشخص نشده بود و ورم لنفاوي بيمار تا جايي پيشرفت ميكرد كه ممكن بود بروز برخي سرطانهاي پوستي را به دنبال داشته باشد. اين در حالي است كه امروزه درمانهايي تحت عنوان Cdt براي اين منظور به كار گرفته ميشود. وي با بيان اين كه در اين روش تورم لنفاوي به وسيله دستگاههاي فشار، بانداژ مخصوص و ماساژ كاهش مييابد، گفت: در اين روش درماني ماساژ و فيزيوتراپي به تغيير مسير لنفاوي و تخليه لنف از طرق ديگر كمك ميكند. بعد از كاهش تورم لنفاوي بانداژ مخصوصي به كار گرفته ميشود كه به تدريج تورم را از قسمت انتهاي انگشتان به طرف بالا كاهش ميدهد. پس از آن به منظور عدم برگشت تورم، دستكشهاي مخصوصي تجويز ميشود. كاهش حداقل40 درصدي تورم لنفاوي با روش درماني Cdt دكتر الفتبخش از انجام تحقيقاتي در زمينه شناسايي عوامل خطر لنفادم و پاسخ به درمان بيماران در مركز تحقيقات پستان جهاد دانشگاهي خبر داد و گفت: بر اساس تحقيقات انجام شده حداقل 40 درصد از ميزان تورم لنفاوي بيماران در روش Cdt كاهش مييابد. از آنجا كه ورم لنفاوي احساس سنگيني و درد را به دنبال دارد، با اين روش درماني ميزان رضايت زيادي پس از درمان حاصل ميشود. ضرورت راهاندازي كلينكهاي مشاوره براي بيماران مبتلا به سرطان پستان مدير گروه پژوهش بيماريهاي پستان جهاد دانشگاهي با اشاره به مشكلات روحي رواني و اجتماعي بيماران مبتلا به سرطان پستان پس از جراحي به ايسنا گفت: از آنجا كه اين بيماران پس از جراحي با اختلالاتي مانند اضطراب، افسردگي و مشكلات خانوادگي روبرو ميشوند، نميتوان آنها را به حال خود رها كرد؛ بنابراين راهاندازي كلينيكهاي مشاوره در جهت كمك به حل مشكلات روحي – رواني اين بيماران ضروري است |
سزارين خطر ابتلا به آسم را در نوزاد تشديد ميكند
پژوهشگران هشدار دادند: نوزاداني كه با روش سزارين متولد ميشوند نسبت به نوزاداني كه به روش طبيعي به دنيا ميآيند، 50 درصد بيشتر در معرض ابتلا به آسم قرار دارند. به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، تحقيقات نشان ميدهد كه اين خطر حتي در بخشهاي اورژانس سزارين بيشتر است. اين بررسيها براساس اطلاعات به دست آمده از 7/1 ميليون مورد زايمان ثبت شده در مركز پزشكي ثبت تولد در انستيتو بهداشت عمومي نروژ انجام گرفته است. هدف از انجام اين پژوهش بررسي رابطه احتمالي بين تولد در بخش سزارين و ابتلا به آسم در سالهاي آتي زندگي بوده است. در مورد اطفالي كه بين سالهاي 1988 و 1998 متولد شده بودند آن دسته از نوزاداني كه در بخش سزارين به دنيا آمدند، 40 درصد در معرض خطر ابتلا به آسم و آن دسته از نوزاداني كه در بخش اورژانس سزارين متولد شدند، 60 درصد در معرض خطر بودند. دكتر مت كريستوفرسن پژوهشگر و پزشك اين مطالعات در توضيح مطلب بالا ميگويد: اولين دليل اين ارتباط آن است كه نوزاداني كه به روش سزارين متولد ميشوند در تماس با باكتريهاي بدن مادر در حين زايمان قرار نميگيرند در حالي كه اين باكتريها براي تكامل و رشد سيستم ايمني بدن ضروري هستند. دليل دوم اينكه چون در روش سزارين نوزادان كمتر در تماس با هورمون استرس و فشار سينه هستند در نتيجه پس از تولد بيشتر با مشكلات تنفسي مواجه ميشوند؛ چرا كه اين مكانيسمها با خالي شدن ريهها از مايع آمينوني در ارتباط هستند. اين امر ممكن است در بلندمدت تاثير منفي روي عملكرد ريهها داشته باشد. اما علت اينكه چرا در وضعيت سزارين اورژانس اين خطر شدت پيدا ميكند هنوز به راحتي با هيچ يك از اين تئوريها قابل توضيح دادن نيست. در اين تحقيق چند قلوزايي و زايمانهاي نارس گنجانده نشدهاند. وضعيت كودكان تحت آزمايش تا سن 18 سالگي و سال 2002 پيگيري شد. اين در حالي است كه متخصصان به تازگي دريافتهاند؛ در زنان بارداري كه از داروهاي استاتين براي كاهش ميزان كلسترول خود استفاده ميكنند احتمال نياز به سزارين در هنگام وضع حمل به ميزان قابل ملاحظهاي كاهش پيدا ميكند. مطالعات انجام شده در ليورپول نشان داده است كه افزايش ميزان كلسترول در زنان چاق باردار توان منقبض شدن رحم را محدود ميكند و اين امر ميتواند به دشوار شدن وضع حمل به صورت طبيعي و در نتيجه به سزارين منجر شود. پژوهشگران هم چنين دريافتند كه از گروهي ديگر از زنان، تشكيل اسيد لاكتيك در ماهيچهها به همين شيوه عمل ميكند و به اين ترتيب روند زايمان به درستي پيش نخواهد رفت. يكي از راههاي پيشگيري براي اين زنان آن است كه در ماههاي آخر بارداري براي كاهش ميزان كلسترول به آنها دارو استاتين داده شود. احتمال نياز به انجام سزارينهاي اورژانسي در زنان چاق باردار سه و نيم برابر بيشتر از زنان بارداري است كه وزن عادي دارند. هم اكنون آزمايشات جديدي در آزمايشگاه و برروي جانوران آزمايشگاهي در حال انجام است تا معلوم شود كه آيا كاهش سطح كلسترول با داروهايي مثل استاتين ميتواند انقباضات رحمي را بهبود دهد و در صورت موفقيت آزمايشات انساني ظرف پنج سال آغاز خواهد شد. در حال حاضر در انگليس در حدود چهار ميليون نفر مبتلا به ناراحتيهاي قلبي از داروي استاتين مصرف ميكنند. با وجود آنچه در بالا درباره خطر سزارين مطرح شد در گروهي از مطالعات قبلي نيز تاكيد شد كه سزارين نميتواند خطر زايمان زود هنگام را در بارداريهاي بعدي افزايش دهد. اما مهمترين عاملي كه ميتواند احتمال نياز به سزارين را افزايش دهد چاقي مادر است |
خشكي دهان از مشكلات دوره يائسگي است
پديده يائسگي از جمله پديدههايي است كه در دهههاي پنجم و ششم زندگي در زنان بروز ميكند و به علت كاهش هورمونهاي جنسي زنانه تغييرات وسيعي در عملكردهاي عادي دستگاههاي بدن آنها رخ ميدهد كه از جمله اين تغييرات ميتوان عوارض دهاني نظير خشكي دهان، احساس سوزش در زبان دهان و تغييرات كيفي بزاق را نام برد. به گزارش سرويس «پاياننامه» خبرگزاري دانشجويان ايران ايسنا منطقه يزد، نرجس جيراوند دانشجوي دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد در پاياننامه خود با راهنمايي دكتر حكيمه احديان پديده خشكي و سوزش دهان را در دوران يائسگي بررسي كرده است. در اين مطالعه، 30 درصد خانمهاي شاهد و 10 درصد مردان و 5/22 درصد خانمهاي يائسه داراي اضطراب بودند، كه از نظر آماري معنيدار نبود. همچنين 5 درصد خانمهاي شاهد، 15 درصد مردان و 5/12 درصد خانمهاي يائسه داراي افسردگي بودند ولي از نظر آماري معنيدار نبود. نتايج همچنين نشان داد كه 15 درصد خانمهاي شاهد، 5/7 درصد مردان و 30 درصد خانمهاي يائسه، خشكي دهان عيني داشتند، كه از نظر آماري معنيدار بود. 5 درصد خانمهاي شاهد، 25 درصد مردان و 5 درصد زنان يائسه داراي سوزش دهان بودند، اما تفاوتها از نظر آماري معنيدار نبود. شدت سوزش دهان كم در خانمهاي شاهد 5 درصد، در مردان 5/2 درصد و در خانمهاي يائسه 5/2 درصد بود و سوزش دهان متوسط در خانمهاي يائسه 5/2 درصد بود . سوزش شديد و بسيار شديد دهان نيز در هيچ گروهي گزارش نشد، كه از نظر آماري با ارزش نبود. شكايت از خشكي دهان درخانم هاي شاهد 5/17 درصد، در مردان 15 درصد، و در خانمهاي يائسه 45 درصد بود، كه از نظر آماري معنيدار بود. شايان ذكر است، اين مطالعه مشاهدهاي و از نوع مورد شاهدي بود كه تعداد 40 خانم 50 تا 70 ساله يائسه (گروه مورد) و 40 مرد 50 تا 70 سال (گروه شاهد) و 40 خانم 20 تا 50 سال (گروه شاهد)كه فاقد بيماري سيستميك بودند و هيچگونه دارو و دخانيات مصرف نميكردند، شركت داشتند. در اين بررسي سوالات مربوط به خشكي دهان تكميل شده و كل امتيازهاي اين شش سوال ثبت شده و يك سوال مربوط به سوزش دهان بود كه توسط بيمار تكميل شد و در صورت مثبت بودن جواب توسط روش Vas شدت سوزش اندازهگيري و در چهار گروه سوزش كم، متوسط، شديد و بسيار شديد بر حسب مقدار آن به ميليمتر قرار داده شدند. همچنين وضعيت رواني سه گروه مقايسه شد. نتايج اين بررسي نشان داد: وضعيت رواني خانمها در دوره يائسگي و پس از آن تغيير قابل ملاحظهاي نمييابد ولي شكايت از خشكي دهان و كاهش عيني حجم بزاق تحريك نشده يكي از مشكلات دوره يائسگي است كه آگاهي دادن در مورد روشهاي كنترل آن از اين رده سني قابل توجيه ميشود |
بارداری موفقیتآمیز خارج رحمی در استرالیا
یک زن استرالیایی پنجشنبه 29 مه (9 خرداد) به طور معجرهآسا نوزاد دختری را به دنیا آورد که دوره کامل بارداری را بیرون از رحم طی کرده بود. به گزارش خبرگزاری فرانسه خانم دوگا تانگاراجاه بوسیله عمل سزارین در بیمارستان خصوصی داروین زایمان نوزادی را به دنیا آورد که تقریبا نه ماه را درون تخمدان سمت راست او رشد کرده بود و بافت این اندام را به صورت کاغذ نازکی درآورده بود. دکتر آندرو میلر که این زایمان را انجام داد گقت که احتمال اینکه جنینی بر روی تخمدان رشد کند، یک در 40000 است و احتمال اینکه چنین بارداری به ایجاد نوزاد سالمی منجر شود، چیزی نزدیک به صفر است. میلر در پاسخ به این سوال که تولد این نوزاد یک معجزه باید به حساب آورد، گفت: "بله" میلر گفت: "من تا به حال 520 نوزاد را در این بیمارستان به دنیا آوردهام، و تا به حال حتی یک مورد مانند این را ندیدهام." حاملگی نابجا (ectopic pregnancy) که در آن جنین در بیرون از رحم رشد میکند. در این حالت معمولا تخمک لقاحیافته در لولههای فالوپ که تخمدانها را به رحم مرتبط میکنند، جای میگیرد. چنین وضعیتی ممکن است جان مادر را به خطر اندازد، چرا که احتمال دارد که جنین باعث پارگی لوله و در نتیجه درد و خونریزی شود، و معمولا با سقط خودبخودی یا عمدی درمان میشود. میلر گفت حاملگی نابجا در این زن کشف نشده بود، چرا که مادر 34 ساله، میرا تانگاراجاه، سونوگرافی ابتدای بارداری را انجام نداده بود و بارداری عاری از مشکلی را گذرانده بود. تا هنگامی که روز پنچشنبه عمل سزارین انجام شد، او فکر میکرد نوزادش به طور طبیعی درون رحم رشد کرده است، و البته یک فیبروم بزرگ رحمی هم دارد که سونوگرافی آن را نشان داده است و باید آن را هم دربیاورد. تنها پس از اینکه برش سزارین ایجاد شد، پزشکان متوجه شدند آنها چرا به اشتباه فکر میکردند، یک فیبروم، که رشد غیرطبیعی عضله رحم است، در واقع خود رحم مادر است و نوزاد درون تخمدان قرار دارد. میلر میگوید: "آدم باورش نمیشود که این کیسه درون تخمدان با حرکت طبیعی نوزاد پاره نشده است. تخمدان به لایهای آنقدر نازک بدل شده بود که موهای نوزاد را میشد از ورای آن دید." |
نوعی افشانه برای درمان عوارض یائسگی
پژوهشگران از نوعی اسپری حاوی استروژن برای درمان عوارض یائسگس بهره می گیرند. جدیدترین شماره نشریه پزشکی زنان و مامایی نوشت : استفاده از نوعی افشانه یا اسپری حاوی هورمون استروژن در درمان عارضه گرگرفتگی در زنان یائسه موثر است. پژوهشگران با بررسی 454 زن که به درجات متوسط تا شدید گرگرفتگی دچار بودند، متوجه شدند، مصرف اسپری های حاوی هورمون استرادیول از طریق پاشاندن محتویات اسپری بر روی پوست ساعد باعث جذب آهسته و تدریجی هورمون استروژن و کاهش گرگرفتگی در زنان یائسه می شود. کارشناسان معتقدند : این افشانه عوارض داروهای هورمونی خوراکی را ندارد. سازمان غذا و داروی آمریکا استفاده از این افشانه را برای درمان عوارض یائسگی تایید کرده است. |
دوران بهبود و نقاهت پس از زايمان، چگونه خواهد بود؟
اين مورد به اين بستگي دارد كه شما از زايمان طبيعي يا سزارين استفاده كرده باشيد؛ همچنين به وجود يا عدم وجود عوارض ديگر (مانند خونريزي پس از زايمان) نيز بستگي دارد. در صورتي كه همه چيز به خوبي پيش برود، شما مي توانيد حداكثر ظرف دو روز پس از زايمان طبيعي و ظرف چهار روز پس از سزارين، از بيمارستان مرخص شويد. همه خانمهايي كه به تازگي كودكي را به دنيا مي آورند، تا حد زيادي از كمكهاي آشنايان يا دوستان براي نگهداري از نوزاد خود بهره مي برند؛ اما اگر شما بايد از نوزادان دوقلو يا چندقلو نگهداري كنيد، زحمت بيشتري را متحمل خواهيد شد. پس سعي كنيد تا جايي كه مي توانيد از افراد ديگري كه مي توانند در منزل به شما كمك كنند، بهره بگيريد. برخي از نوزادان را نمي توان به سرعت به منزل منتقل كرد. از آنجا كه احتمال بروز عوارض در چندقلوها بيشتر است، خصوصا در مواردي كه نوزادها زودتر از موعد طبيعي يا با اندازه يا وزن كمتر از مقدار نرمال به دنيا مي آيند، احتمال بستري شدن آنها در بخش "مراقبتهاي ويژه نوزادان" يا Nicu وجود دارد. اين كار براي تقريبا يك چهارم از دوقلوها، سه چهارم از سه قلوها و تقريبا همه چند قلوها با تعداد بيشتر از سه نوزاد، ضروري خواهد بود. اگر مي خواهيد خودتان به نوزادها شير بدهيد، اين كار را خيلي زود شروع كرده و تا زماني كه در بيمارستان هستيد، از پرسنل آن براي اين كار راهنمايي بخواهيد. اگر در زمينه شيردهي به دوقلوها مشكل يا سوالي داشته باشيد مي توانيد با انجمن ترويج و تغذيه با شير مادر نيز ارتباط بگيريد و از راهنمائي هاي متخصصين آن استفاده كنيد. در صورتي كه نوزادان شما در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بوده و هنوز آمادگي تغذيه از راه دهان را ندارند، شما بايد در اين مدت، شير خود را بدوشيد. تا زماني كه در بيمارستان هستيد احتمالا پرسنل بيمارستان به شما آموزشهاي لازم را خواهند داد و زماني كه به خانه مي رويد مي توانيد يكي از انواع شيردوشها را تهيه كنيد. |
عمل سزارين چگونه خواهد بود؟
در صورتي كه شما برايِ زايمانِ دوقلو يا چندقلوها از سزارين استفاده كنيد، عمل شما تا حدودي مشابه با ساير عملهاي سزارين خواهد بود، اما چند تفاوت نيز خواهد داشت. يكي از تفاوتها اين است كه پرسنل پزشكي بيشتري در اتاق زايمان شما حضور خواهند داشت. به طور معمول، دو متخصص زنان و زايمان، يك متخصص بيهوشي و دو پرستار در اتاق خواهند بود تا در طول عمل مراقب شما باشند، اما ممكن است براي هر يك از كودكان، يك متخصص اطفال و يك پرستار نيز به صورت اختصاصي در اتاق زايمان حاضر شوند. (به عنوان مثال اگر شما سه قلو حامله باشيد، ممكن است تا 11 نفر در اتاق عمل حضور يابند). همچنين براي هر يك از نوزادها، يك محفظه يا دستگاه گرم كننده نوزاد در اتاق عمل موجود بوده و تجهيزات احيا نيز مهيا مي شوند. بسته به اندازه و محل قرار گرفتن نوزادها، ممكن است شما به برش بزرگتري در سزارين نياز داشته باشد. |
با فرض اينكه زايمان طبيعي را امتحان کنید، زايمان چقدر با حاملگي معمولي (يك قلوها) متفاوت خواهد بود؟
براي شما (در مقايسه با زناني كه تنها يك كودك را حمل مي كنند)، احتمال بروز عوارض مختلف در هنگام زايمان و تولد نوزادان بيشتر است؛ بنابراين بايد حتما به گونه اي برنامه ريزي كنيد كه زايمان شما در بيمارستان صورت گيرد. عوارض احتمالي عبارتند از بيرون زدگي بند ناف در هنگام پاره شدن كيسه آب، جداشدگي جفت (خصوصا بعد از تولد اولين نوزاد از دوقلوها)، و خونريزي پس از زايمان هم در سزارين و هم در زايمان طبيعي. به همين دليل، رعايت برخي احتياطها و پيشگيريها، ضروري است. اولا، شما بايد پزشك متخصص زنان و زايماني را انتخاب كنيد كه در زايمان دوقلوها، مهارت داشته باشد. اين دكتر بايد در بيمارستاني كار كند كه كادر پزشكي مناسب فورا هنگام زايمان شما حضور يابند. همچنين در محل پرستاري از كودكان در بيمارستان، بايد امكانات نگهداري از كودكان نارس فراهم باشد، زيرا برخي از دوقلوها كمي زود به دنيا مي آيند. در بدو ورود به بيمارستان، سونوگرافي انجام مي شود تا وضعيت نوزادان را در رحم شما مشخص كند. همچنين براي شما آنژيوكت (سوزن مخصوصي براي تزريق مايعات و داروها به داخل وريد) نصب مي كنند و در طول زايمان هر يك از بچه ها نيز ارزيابي سلامت جنين بطور پيوسته انجام مي گيرد. در صورتي كه بخواهيد از داروهاي ضد درد براي زايمان خود استفاده كنيد، استفاده از بيهوشي موضعي اپيدورال (Epidural) مي تواند بهترين انتخاب باشد. همچنين بيهوشي موضعي اپيدورال مي تواند در ادامه زايمان نيز به عنوان مسكن كمكي (در صورتي كه پزشك پس از زايمان نوزاد اول بخواهد دست خود را درون رحم شما ببرد تا وضعيت قرار گرفتن نوزاد دوم را تغيير دهد؛ يا اينكه براي نوزاد دوم، به جراحي سزارين فوري نياز داشته باشيد)، مورد استفاده قرار گيرد. وقتي زمان زايمان فرا مي رسد، زايمان شما بايد در يك اتاق مجهز به تجهيزات جراحي (و نه در يك اتاق زايمان معمولي) انجام گيرد. تيم پزشكي شما ممكن است شامل يك يا دو متخصص زنان، يك ماما (در صورتي كه در طول دوران حاملگي، تحت نظر ماما بوده ايد)، يك متخصص بيهوشي (در مواردي كه شما بايد تحت جراحي سزارين قرار بگيريد، حداقل دو پرستار (به همراه پرستارهاي كمكي در حالت آماده باش)، و دو متخصص اطفال (براي هر يك از نوزادان، يك متخصص اطفال)، و در صورت امكان همسر يا كمك زايمان شما باشد. پس از اينكه اولين نوزاد به دنيا آمد، پزشك شما، وضعيت قرار گرفتن و همچنين اندازه كودك دوم را از روي شكم يا از داخل رحم (و يا با استفاده از سونوگرافي) ارزيابي مي كند. آنچه پس از اين رخ مي دهد، به وضعيت نوزاد دوم بستگي دارد. در صورتي كه سر نوزاد دوم در نزديكي دهانه رحم قرار داشته و به اندازه كافي در مجراي واژن پايين آمده باشد، پزشك شما، كيسه آمنيوتيك را پاره كرده و ضربان قلب نوزاد را تحت نظر مي گيرد. انقباضات زايمان معمولا اندكي پس از زايمان نوزاد اول، شروع مي شوند (در صورتي كه اين اتفاق رخ ندهد، ممكن است دارويي به شما تزريق شود كه موجب انقباض عضلات رحم و در نتيجه القاي زايمان مي شود) و شما نوزاد دوم را به همان مقداري كه نوزاد اول را به سمت بيرون رانده بوديد، هل خواهيد داد؛ هرچند اين بار ممكن است براي اين كار، به تلاش كمتري از سوي شما نياز باشد. نوزاد دوم ممكن است تنها چند دقيقه پس از نوزاد اول به دنيا بيايد، يا اينكه فاصله بين آنها ممكن است تا نيم ساعت يا بيشتر نيز طول بكشد. در صورتي كه ضربان قلب كودك در حالت طبيعي باقي نماند يا عوارض ديگري در طول اين مدت رخ دهند، زايمان نوزاد دوم بدون معطلي به صورت سزارين انجام خواهد گرفت. اگر سر كودك دوم به سمت پايين نباشد، اما كپلهاي او تا محوط لگني شما پايين آمده باشند، به اين حالت "بريچ" گفته مي شود و پزشك شما ممكن است براي تولد او جراحي سزارين را انجام دهد. در صورتي كه نه سر و نه كپلهاي نوزاد در نزديكي دهانه رحم شما قرار نداشته باشند (كه حتي اگر قبل از زايمان نوزاد اول، سر نوزاد دوم به سمت پايين قرار داشته باشد، ممكن است پس از تولد اولي، وضعيت نوزاد دوم در درون رحم تغيير كرده و به اين حالت در بيايد)، پزشك شما ممكن است تكنيك "تغيير دادنِ وضعيتِ قرار گرفتنِ نوزاد در داخلِ رحم" يا internal podalic version را مورد استفاده قرار دهد. اين روش، شامل وارد كردن دست در داخل رحم، گرفتن پاي نوزاد و ابتدا در آوردن پاهاي كودك از داخل شكم مي شود و نياز به تبحر زيادي دارد و البته هميشه موفقيت آميز نيست و ممكن است با خطراتي همراه باشد. در برخي موارد، استفاده از روش سزارين براي به دنيا آوردن كودك دوم، ضروري خواهد بود. |
اگر چندقلو حامله باشید، آيا بايد حتما سزارين كنید؟
الزاما خير. اينكه آيا شما مي توانيد براي فرزندان خود از زايمان طبيعي استفاده كنيد يا خير، تا حد زيادي به نحوه قرار گرفتن آنها در رحم شما بستگي دارد. اكثر متخصصان، تا زماني كه شرايط زير برقرار باشد، استفاده از زايمانِ طبيعي را توصيه مي كنند:
در صورتي كه سر اولين كودك از دوقلوها به سمت پايين باشد، اما سر كودكِ دوم به سمت پايين نباشد، توافق كلي در مورد روش مناسب وجود ندارد. برخي از متخصصان بر اين باورند كه امتحان كردن روش زايمان طبيعي مي تواند يك انتخاب منطقي باشد؛ در حالي كه برخي ديگر از متخصصان اظهار مي كنند كه جراحي سزارين برنامه ريزي شده در اين حالت، بهترين روش ممكن است. نهايتا، شما بايد بدانيد كه حتي اگر نوزاد اول را با موفقيت و به صورت طبيعي به دنيا بياوريد، باز هم احتمال آن وجود دارد كه براي زايمان نوزاد دوم به جراحيِ سزارين نياز پيدا كنيد. اين اتفاق در 10% از موارد مي افتد و حتي هنگامي كه سر نوزاد اول به طرف پايين قرار دارد، احتمال بروز اين اتفاق بيشتر است. در واقع، در يك مطالعه مشخص شد كه در بارداري دوقلوها كه سر كودك اول به سمت پايين قرار داشت ولي سر كودك دوم به طرف پايين نبود، تقريبا در 1 مورد از هر 4 مورد (يعني 25% موارد) براي زايمان كودك دوم نياز به سزارين بود. |
بارداري دوقلو يا چندقلويي: آگاهي و تشخيص بيش از يك جنين
چه زماني و چگونه مي توانم بفهمم كه آيا بيش از يك جنين در شكم دارم؟ چند دهه پيش، اكثر خانمهايي كه چندقلو حامله بودند تا زمان زايمان از اين مطلب اطلاع پيدا نمي كردند. اما امروزه ديگر چنين غافلگيري هايي به ندرت پيش مي آيند. اين خانمها به طور معمول در آزمايش سونوگرافي كه اغلب در سه ماهه اول حاملگي انجام مي شود، از اينكه دو يا چندقلو حامله هستند، مطلع مي شوند. در صورتي كه اندازه شكم شما بيش از حد معمول بزرگ شده باشد، پزشك به شما توصيه مي كند كه يك آزمايش سونوگرافي در سه ماهه اول حاملگي بدهيد. البته به احتمال زياد، شما يا پزشكتان در تعيين تاريخ دقيق آبستن شدن، اشتباه كرده ايد. آزمايش سونوگرافي مشخص خواهد كرد كه چقدر از زمان آبستني شما مي گذرد و آيا بزرگي اندازه شكم شما بواسطه چندقلو حامله بودن است يا خير. چه زماني و چگونه مي توانم بفهمم كه آيا بيش از يك جنين در شكم دارم؟ چند دهه پيش، اكثر خانمهايي كه چندقلو حامله بودند تا زمان زايمان از اين مطلب اطلاع پيدا نمي كردند. اما امروزه ديگر چنين غافلگيري هايي به ندرت پيش مي آيند. اين خانمها به طور معمول در آزمايش سونوگرافي كه اغلب در سه ماهه اول حاملگي انجام مي شود، از اينكه دو يا چندقلو حامله هستند، مطلع مي شوند. در صورتي كه اندازه شكم شما بيش از حد معمول بزرگ شده باشد، پزشك به شما توصيه مي كند كه يك آزمايش سونوگرافي در سه ماهه اول حاملگي بدهيد. البته به احتمال زياد، شما يا پزشكتان در تعيين تاريخ دقيق آبستن شدن، اشتباه كرده ايد. آزمايش سونوگرافي مشخص خواهد كرد كه چقدر از زمان آبستني شما مي گذرد و آيا بزرگي اندازه شكم شما بواسطه چندقلو حامله بودن است يا خير. اگر شما با استفاده از روشهاي درمان ناباروري مانند استفاده از داروي كلوميد (******)، گنادوتروپين، يا باروري آزمايشگاهي (ivf) حامله شده ايد، احتمالا در هشت هفته اول از آزمايش سونوگرافي استفاده خواهيد كرد تا مشخص شود كه چند جنين در رحم شما كاشته شده اند. آزمايش سونوگرافي (خصوصا پس از هفته هاي ششم تا هشتم)، تقريبا به صورت قطعي مي تواند مشخص كند كه آيا بيشتر از يك جنين در رحم شما در حال رشد است يا خير. با اين حال، هر چه تعداد جنينها بيشتر باشد، احتمال اينكه يكي از آنها در آزمايش سونوگرافي مخفي بماند افزايش مي يابد. دوقلوها چگونه همسان يا غير همسان مي شوند؟ دوقلوهاي غير همسان در اثر آزاد شدن دو تخمك و بارور شدن همزمان آنها ايجاد مي شوند. اين دوقلوها را به عنوان دو تخمكي يا دي زيگوتيك (dz) نيز مي شناسند. دوقلوهاي همسان از يك تخمك كه بارور شده و سپس تقسيم مي شود پديد مي آيند و به همين دليل به عنوان يك تخمكي يا مونوزيگوتيك (mz) نيز شناخته مي شوند. به هر حال، از آنجا كه دوقلوهاي همسان از يك تخمك به بار مي آيند، Dna يكساني دارند؛ اما با اين كه به آنها دوقلوهاي همسان گفته مي شود، دقيقا مشابه با يكديگر نيستند. هرچند ژنهاي آنها يكسان هستند، اما ممكن است برخي ويژگيهاي آنها نيز متفاوت باشد كه در نتيجه والدين مي توانند بين آنها تمايز گذاشته و آنها را از يكديگر تشخيص دهند. اين تفاوتها ممكن است بواسطه اثرات محيطي، يا در درون رحم و يا در خارج از رحم باشد. همچنين، برخي ژنهاي خاص ممكن است نهايتا به شكلهاي متفاوتي در اين دوقلوها بروز پيدا كنند. چه زماني و چگونه مي توانم بفهمم كه آيا دوقلوهاي من همسان يا غير همسان هستند ؟ از لحاظ تئوريك، آزمايشهاي دوران حاملگي مانند Cvs و آمنيوسنتز مي توانند اين مورد را به صورت دقيق مشخص نمايند. اما انجام اين آزمايشها در چندقلوها مي تواند پر دردسر بوده يا نتايج چندان دقيقي به دست ندهد و شما ممكن است نتوانيد از Dna همه جنينها نمونه برداري كنيد. اگر شما نتوانيد يا نخواهيد از اين آزمايشها استفاده كنيد، آزمايش سونوگرافي در اغلب موارد (بر حسب اينكه آيا آنها از يك جفت استفاده مي كنند يا دو جفت؛ و اينكه آيا همجنس هستند يا غير همجنس) مي تواند مشخص كند كه آيا نوزادان شما همسان هستند يا غير همسان. اگر يك متخصص حرفه اي، سونوگرافي واژينال را بين هفته هاي 9 تا 14 انجام دهد، مي تواند تقريبا 100% مشخص نمايد كه آيا نوزادان شما از يك جفت به صورت مشترك استفاده مي كنند يا خير. اگر اين آزمايش در سه ماهه دوم انجام شود، ميزان دقت آن به 90% افت مي كند، زيرا محيط داخل رحم تنگ تر شده و تشخيص جفت نيز دشوارتر مي شود. در صورتي كه نوزدان شما از يك جفت به صورت مشترك استفاده كنند، همسان هستند. در صورتي كه آنها از دو جفت استفاده كنند، ممكن است همسان يا غير همسان باشند. همه دوقلوهاي غير همسان و 20 تا 30 درصد از دوقلوهاي همسان ، از جفت هاي مجزا استفاده مي كنند. در 18 تا 20 هفتگي، در صورتي كه هر دو جنين به صورتي در رحم قرار گرفته باشند كه تكنيسين بتواند اندامهاي جنسي آنها را از طريق سونوگرافي ببيند، مي توان جنسيت هر دو كودك را مشخص نمود. در صورتي كه آزمايش سونوگرافي به وضوح نشان دهد كه شما يك پسر و يك دختر داريد، در اين حالت كودكان شما غير همسان هستند. دوقلوهاي همسان تقريبا در همه موارد، جنسيت مشابه دارند. در صورتي كه در آزمايش سونوگرافي مشخص شود كه دو جفت وجود دارد و كودكان از يك جنس هستند، يا اينكه اگر نتيجه سونوگرافي واضح و دقيق نباشد، شما احتمالا بايد تا زمان تولد بچه ها براي پاسخ اين سوال منتظر بمانيد. پس از تولد، پزشك مشخص مي كند كه آيا دوقلوها از يك جفت به صورت مشترك استفاده مي كرده اند يا خير. از آنجا كه جفت هاي مجزا نيز در برخي موارد به هم چسبيده و به شكل يك جفت ظاهر مي شوند، ممكن است براي تعيين تعداد دقيق جفتها به آزمايش در آزمايشگاه مجهز نياز باشد. اگر بررسي و آزمايش جفتها نيز جواب سوال را مشخص نكند، شما مي توانيد از آزمايش Dna استفاده كنيد؛ اما بايد يك تا دو هفته براي مشخص شدن نتيجه، منتظر بمانيد. همانگونه كه در بالا ذكر شد، دوقلوهاي همسان تقريبا در همه موارد Dna يكساني دارند، اما در دوقلوهاي غير همسان فقط 50% از Dna بين دو نوزاد مشابه و مشترك است. هنگامي كه نوزادها بيشتر رشد كنند، احتمالا با نگاه كردن به آنها نيز به آساني مي توان مشخص كرد كه آنها چه نوع دوقلويي هستند. اگر آنها آنقدر به هم شبيه باشند كه افراد ديگر نتوانند آنها را از هم تشخيص دهند، مي توان گفت كه مسلما همسان هستند. اگر رنگ مو، رنگ چشم يا خصوصيات صورت آنها با هم تفاوت مشخصي داشته باشد، بدين معناست كه آنها غير همسان هستند. دانستن اينكه دوقلوها همسان يا غير همسان هستند، چه اهميتي دارد؟ اين موضوع صرفا براي ارضاي حس كنجكاوي نيست. دانستن اين نكته، ممكن است به خاطر برخي دلايل پزشكي نيز اهميت داشته باشد. يك مورد آن است كه دوقلوهاي همسان كه از يك جفت به صورت مشترك استفاده مي كنند، ممكن است در طول دوران حاملگي با يك خطر خاص در زمينه سلامتي خود مواجه باشند. حدود 15 درصد از اين دوقلوها به سندرم انتقال خون بين دوقلوها در رحم (ttts) مبتلا مي شوند؛ حالت خطرناكي كه در آن، يكي از دوقلوها بخشي از مايعات خود را به ديگري مي دهد. دوقلويي كه مايع را دريافت مي كند، احتمالا سريعتر از دوقلوي دهنده، رشد خواهد كرد. در صورتي كه اين عارضه درمان نشود، معمولا براي هر دو جنين كشنده است. در صورتي كه دوقلوهاي شما از يك جفت به صورت مشترك استفاده مي كنند، پزشك شما، ميزان وزن اضافه كردن دو جنين را تحت نظر قرار داده و ساير نشانه هاي احتمالي Ttts را نيز بررسي مي كند. در صورتي كه پزشك به بروز اين عارضه مشكوك شود، درمان فوري ممكن است جلوي عوارض احتمالي را گرفته و كودكان شما را سلامت نگه دارد. حتي پس از اينكه كودكان شما رشد كردند، دانستن اينكه آيا همسان هستند يا غير همسان ، باز هم اهميت دارد. به عنوان مثال، اگر دوقلوها همسان بوده و مشخص شود كه يكي از دوقلوها از يك بيماري ژنتيكي رنج مي برد، دوقلوي ديگر نيز قطعا به همين بيماري مبتلاست. اما در مورد دوقلوهاي غير همسان ، ممكن است يكي از آنها به يك بيماري ژنتيكي مبتلا باشد ولي ديگري از اين لحاظ سالم باشد. يك دليل ديگر هم براي دانستن همسان يا غير همسان بودن دوقلوها وجود دارد: همه در اين باره از شما سوال خواهند پرسيد (از دوستان و آشنايان، تا غريبه هايي كه در خيابان مي بينيد). دوقلوها براي مردم جذاب هستند، پس بهتر است در طول حاملگي و تا چندين سال بعد، براي پاسخ دادن به سوالات مكرر آنها آماده باشيد. |
قرص جلوگيري از بارداري: قرصهاي تركيبي خواركي
قرص خوراكي جلوگيري از بارداري چيست؟ قرصهاي خوراكي از روشهاي متداول و مطمئن پيشگيري از حاملگي است كه بوسيله پزشك يا كاركنان بهداشتي درماني تعليم ديده تجويز مي شود. قرصهاي خوراكي تركيبي حاوي دو هورمون ساختگي استروژن و پروژسترون است كه مشابه هورمونهاي طبيعي عمل كرده و سبب ايجاد سيكل منظم قاعدگي مي شوند. قرص خوراكي جلوگيري از بارداري چيست؟ قرصهاي خوراكي از روشهاي متداول و مطمئن پيشگيري از حاملگي است كه بوسيله پزشك يا كاركنان بهداشتي درماني تعليم ديده تجويز مي شود. قرصهاي خوراكي تركيبي حاوي دو هورمون ساختگي استروژن و پروژسترون است كه مشابه هورمونهاي طبيعي عمل كرده و سبب ايجاد سيكل منظم قاعدگي مي شوند. قرصهايي كه از تركيب دو هورمون تشكيل شده اند، معروف به قرصهاي جلوگيري از بارداري هستند. در حاليكه قرصهاي هورموني ديگري نيز براي جلوگيري از بارداري وجود دارند كه مثلا فقط هورمون ساختگي پروژسترون (پروژستين) را دارند و براي پيشگيري از حاملگي در دوران شيردهي مصرف مي شوند. چگونه از بارداري جلوگيري مي كنند؟ هورمونهاي استروژن و پروژسترون موجود در اين قرصها با تاثير بر تخمدانها، مانع از تخمك گذاري در سيكل ماهانه شده و از بروز حاملگي جلوگيري مي كنند. در ضمن پروژسترون موجود در قرص با تاثير بر ترشحات دهانه رحم، رسيدن اسپرم به تخمك را دچار مشكل كرده و با نازك كردن جداره داخلي رحم مانع جايگزيني مناسب تخم لقاح يافته (اگر اتفاق بيافتد) مي شود. آيا در دوران شيردهي مي توان از اين قرصها استفاده كرد؟ بعضي از مطالعات نشان داده است كه مصرف استروژن موجود در قرصهاي تركيبي بر مقدار و كيفيت شير توليد شده در پستان مادر موثر است. بنابراين مصرف اين قبيل قرصها بخصوص در 6 ماه اول پس از زايمان توصيه نمي شود. اگر شما تمايل داريد كه پس از زايمان با استفاده از قرصهاي خوراكي از بارداري جلوگيري نمائيد، مي توانيد از قرصهايي كه فقط پروژسترون دارند يا minipil معروف به قرصهاي جلوگيري در دوران شيردهي استفاده كنيد. مصرف ميني پيل را مي توانيد 6 هفته پس از زايمان آغاز كنيد و يا زودتر اگر به هيچوجه به نوزاد خود شير نمي دهيد. چقدر در پيشگيري از حاملگي موثرند؟ در صورت مصرف صحيح و مرتب قرصها، ميزان اثر بخشي آن در پيشگيري از حاملگي 99.7 تا 99.9 درصد است. به اين معنا كه فقط 1 تا 3 نفر از هر 1000 خانمي كه از قرص استفاده مي كنند، ممكن است در طول يك سال مصرف قرص باردار شوند. با اين حال ميزان اثر بخشي بشدت وابسته به نحوه مصرف است. اگر قرصها بطور نادرست مصرف شوند – مثلا شروع مصرف قرص همراه با يك روش مطمئن ديگر نباشد يا در طول يك دوره چند بار فراموش شود- احتمال بروز حاملگي افزايش مي يابد، در واقع اشتباهات بيشتر، به معناي احتمال وقوع بارداري بيشتر است. بنابراين استفاده از اين روش براي افرادي مناسب است كه طبق دستور و بطور منظم از آن استفاده مي كنند. بعلاوه استفاده از اين روش، محافظتي در برابر بيماريهاي مقاربتي ايجاد نمي كند. در صورت مصرف اين قرصها، اگر تصميم به بارداري گرفتم چه بايد بكنم؟ بهتر است يك ماه پيش از قطع قرص، مصرف فوليك اسيد را آغاز كنيد و براي معاينات پيش از بارداري به پزشك خود مراجعه نمائيد. هر زمان كه براي اقدام به باردار شدن آماده بوديد، لازم نيست يك بسته قرص را تمام كنيد. هر زمان كه مصرف آنرا متوقف كنيد، چه بسته قرص شما تما شده باشد يا خير، چند روز تا حداكثر يك هفته بعد خونريزي خواهيد داشت. در بسياري از خانمها باروري به محض قطع قرص باز مي گردد و در برخي يك تا چند ماه طول مي كشد تا تخمك گذاري منظم اتفاق بيافتد. بعضي از پزشكان توصيه مي كنند كه بهتر است تا زمانيكه دو سيكل قاعدگي منظم داشته باشيد از يك روش ديگر (مانند روش طبيعي يا كاندوم) براي جلوگيري از بارداري استفاده كنيد؛ به اين دليل كه اگر در حين قاعدگي هاي نامنظم حامله شويد در تعيين سن دقيق بارداري و تخمين موعد زايمان دچار مشكل خواهيد شد. با اين حال نگران نباشيد اگر اين اتفاق افتاد با انجام سونوگرافي در هفته هاي اول بارداري مي توان با دقت زيادي زمان زايمان را مشخص كرد. آيا استفاده از آن مزايايي براي سلامتي دارد؟ بله. اگر چه كم است اما بخصوص در خانمهاي سالم غير سيگاري اين مزايا به عوارض احتمالي مصرف قرص برتري دارد. در بسياري از خانمهايي كه از اين قرص ها استفاده مي كنند دردها و مشكلات ناشي از عادات ماهيانه كاهش مي يابد. دوره هاي قاعدگي منظم مي شود و مدت زمان خونريزي و مقدار آن كاهش مي يابد و در نتيجه كم خوني فقر آهن در اين افراد كمتر ديده مي شود. بعلاوه فشارهاي عصبي قبل از قاعدگي از جمله سردرد و تحريك پذيري عصبي از بين مي رود. از آنجا كه موجب مهار تخمك گذاري مي شود در پيشگيري از حاملگي بسيار موثر است و به همين نسبت خطر بروز بارداري خارج رحمي را كاهش مي دهد. مصرف آن آسان است. در فعاليت جنسي دخالتي ندارد. قابل برگشت است، يعني با قطع آن بلافاصله امكان حامله شدن وجود دارد. خطر عفونت و التهاب لگن با مصرف قرص كاهش مي يابد. در درمان و تشكيل مجدد برخي از كيستهاي تخمدان موثر است. خطر سرطان رحم و تخمدان بطور قابل توجهي كاهش مي يابد و اين اثر تا حدود 20 سال پس از قطع مصرف قرص هم ادامه مي يابد. در خانمهاي مبتلا به اندومتريوز، در صورت مصرف قرص دردهاي لگني و مشكلات ناشي از بيماري كاهش مي يابد. التبه مصرف قرص اندومتريوز را درمان نمي كند اما مي تواند از پيشرفت بيماري جلوگيري كند. احتمال بروز بيماريهاي خوش خيم پستان مانند كيست را كاهش مي دهد. موجب افزايش تراكم استخواني مي شود. مصرف قرص در خانمهايي كه نزديك به سنين يائسگي هستند، شدت و دفعات گرگرفتگي را كم كرده و احتمال بروز پوكي استخوان را بعد از يائسگي كاهش مي دهد. مي تواند سبب از بين رفتن آكنه هاي پوستي شود. در خانمهايي كه دچار افزايش موهاي صورت و بدن باشند ممكن است وضعيت را تا حدي بهبود بخشد. آيا انواع مختلفي از اين قرصها وجود دارد؟ بله. انواع مختلفي وجود دارد كه بسته به ميزان و تركيب هورمونهاي استروژن و پروژسترون نامهاي مختلفي دارند. انواع LD مقدار استروژن كمتري دارند و بطور رايجتري مصرف مي شوند در حاليكه مقدار استروژن در نوع HD بيشتر است و در صورت نامناسب بودن قرص LD توسط پزشك تجويز مي شود. مقدار هورمون در قرصهاي تري فازيك در سه دوره زماني متفاوت است. قرص سيپروترون كامپاوند (با نام تجاري ديان) هم وجود دارد كه در مواردي توسط پزشك تجويز مي شود. چگونه مي توان اين قرصها را تهيه كرد؟ مي توان اين قرصها را از داروخانه بدون نياز به نسخه پزشك خريداري كرد. مراكز بهداشتي و درماني در سراسر كشور اين قرصها را بطور رايگان در اختيار خانوارهاي داراي پرونده بهداشتي قرار مي دهند. با اين حال شروع مصرف اين روش بعنوان يك روش پيشگيري از بارداري بايد با معاينه و بررسي از طرف پزشك يا ماما باشد تا فرد ممنوعيتي در مصرف آن نداشته و خطرات احتمالي براي وي در نظر گرفته شود. از چه زماني مي توانم مصرف قرص را شروع كنم و آيا لازم است در آغاز مصرف از يك روش ديگر نيز استفاده كنم؟ اگر بتازگي زايمان كرده ايد و نبايد يا نمي توانيد شيردهي از سينه را انجام دهيد: بايد سه تا چهار هفته پس از زايمان از مصرف قرص خودداري كنيد زيرا استروژن موجود در اين قرصها احتمال لخته شدن خون را افزايش مي دهد و مي تواند مشكلاتي ايجاد نمايد. اگر براي شروع مصرف قرص عجله اي نداريد و از نظر جنسي فعال شده ايد لازم است از يك روش جلوگيري از بارداري مطمئن ديگر استفاده كنيد. به ياد داشته باشيد كه در صورت عدم شيردهي، حدود يك ماه پس از زايمان ممكن است تخمك گذاري رخ دهد. بنابراين لازم است كه از يك روش مطمئن ديگر استفاده كنيد. در عين حال براي شروع مصرف قرص بايد از عدم بارداري اطمينان داشته باشيد و يك روش اين است كه صبر كنيد تا پريود شويد. اولين قاعدگي در مادران غيرشيرده معمولا 8 هفته پس از زايمان رخ مي دهد. اما اگر در اين فاصله از يك روش مطمئن ديگر استفاده كرده ايد نيازي نيست كه منتظر وقوع عادات ماهانه براي شروع قرص باشيد. اگر قاعده مي شويد، اول بايد مطمئن شويد كه باردار نيستيد. بنابراين بايد مصرف قرص را پس از خونريزي پريود شروع كنيد. دو روش براي اين كار وجود دارد. روش "شروع از روز اول" كه طي 24 ساعت اول پس از خونريزي مصرف قرص را آغاز مي كنيد و در اين روش نيازي به استفاده از يك روش مطمئن براي جلوگيري از حاملگي نداريد. روش ديگر "شروع از جمعه" است، بدين ترتيب كه هر زمان در طول هفته كه خونريزي شما شروع شود تا جمعه صبر كنيد و اولين قرص را در جمعه بخوريد. اين روش براي سهولت استفاده و جلوگيري از اشتباهات احتمالي در شروع كردن بسته هاي آينده روش مناسبي است. در اين روش نياز داريد كه يك روش مطمئن جلوگيري را (مانند كاندوم) در ماه اول به همراه استفاده از قرص بكار بريد. اگر تاكنون از نظر جنسي فعال نبوديد و يا كاملا از عدم بارداري خود مطمئن هستيد ممكن است از روش "شروع سريع" استفاده كنيد. به اين ترتيب كه در هر زمان از سيكل قاعدگي كه هستيد اولين قرص جلوگيري را بخوريد و البته بايد در اولين سيكل شروع قرص از يك روش جلوگيري ديگر استفاده كنيد. چون تاثير قرص بلافاصله بعد از شروع نخواهد بود. روش مصرف اين قرصها دقيقا چگونه است؟ اين قرصها معمولا در بسته هاي 21 عددي يا 28 عددي موجود هستند. در استفاده از بسته هاي 28 عددي بطور پيوسته و منظم بعد از اتمام يك بسته بايد بسته ديگر را شروع كرد. اما در بسته هاي 21 عددي پس از اتمام يك بسته بايد بسته بعدي را 7 روز بعد، شروع كرد. بعنوان مثال اگر اولين بسته قرص را از روز جمعه آغاز كرده ايد، پس از اتمام يك بسته از جمعه بعد بسته جديد را شروع مي كنيد. معمولا بعد از 3 تا 5 روز خونريزي پريود شروع مي شود و شروع بسته بعدي ارتباطي با اتمام خونريزي ندارد. قرص نبايستي به صورت ناپيوسته، مثلا يك ماه در ميان و يا دو ماه در ميان و يا چند روز در ميان، مصرف شود. حتي اگر فرد از نظر جنسي فعال نباشد، در صورتيكه اين روش را براي جلوگيري از بارداري انتخاب كرده است، بايد آنرا بطور منظم مصرف كند. بايد در اولين سيكل همراه با مصرف قرص ضد بارداري، از يك روش ديگر جلوگيري نيز استفاده شود. براي مصرف قرص LD محدوديت سني وجود ندارد و مي توان آن را تا سن 45 سالگي و حتي بيشتر، تحت نظارت و كنترل ادامه داد. ليكن در مواردي نظير فشار خون كنترل نشده و مصرف سيگار و غيره توصيه مي شود كه مصرف قرص به سن كمتر از 35 سال محدود گردد و در سنين بالاتر، افراد بايد پس از مشاوره، از روشهاي ديگري استفاده كنند. از آنجا كه مصرف قرص از انتقال بيماريهاي مقاربتي جلوگيري نمي كند، در صورتيكه همسر يا شريك جنسي شما با فرد يا افراد ديگري در ارتباط است يا اعتياد تزريقي دارد، حتما از كاندوم براي جلوگيري از ابتلا به اين دسته از بيماريها استفاده كنيد. در مدتي كه قرص مصرف مي شود، حجم خون قاعدگي به نسبت قبل از مصرف، كاهش مي يابد كه در صورت كم شدن بيش از حد و لكه بيني يك روز در ميان و يا قطع كامل، بايد به پزشك مراجعه كرد. اگر خوردن قرص را فراموش كنم...؟ احتمال وقوع بارداري در صورت فراموش كردن مصرف قرصهاي تركيبي، بستگي به اين دارد كه چه تعداد از قرصهاي يك بسته را فراموش كرده ايد و در چه زماني از سيكل قاعدگي هستيد. بنابراين بهترين راه اين است كه در صورت بروز چنين مشكلي با پزشك يا ماماي خود تماس بگيريد. با اين حال موارد كلي زير ممكن است به شما كمك كند: اگر شما آغاز بسته جديد را فراموش كرده ايد، بهتر است طبق روال روزانه يك عدد را هر چه زودتر شروع كنيد و از يك روش مطمئن ديگر جلوگيري از بارداري استفاده كنيد. در صورتي كه خوردن قرص يك شب فراموش شود، بايستي تا دو شب متوالي هر شب دو قرص خورده شود و تا آخر بسته، همزمان از روش جلوگيري ديگري (مثل كاندوم) هم استفاده شود. در صورتي كه خوردن قرص دو شب فراموش شود، بايستي تا دو شب متوالي هر شب دو قرص خورده شود و تا آخر بسته، همزمان از روش جلوگيري ديگري (مثل كاندوم) هم استفاده شود. در صورتي كه خوردن قرص 3 شب متوالي يا بيشتر فراموش شود، بايستي از خوردن بقيه قرصها خودداري شود و تا شروع خونريزي و آغاز دوره قاعدگي جديد از روش جلوگيري ديگري استفاده شود. سپس از روز پنجم قاعدگي، بسته جديد آغاز شود. اگر پس از خوردن قرص، استفراغ كنم يا دچار اسهال شوم، چه بايد بكنم؟ اگر استفراغ دو ساعت يا ديرتر پس از خوردن قرصها اتفاق بيافتد، مشكلي وجود نخواهد داشت. اما اگر زودتر باشد يا تكرار شود، مانند اين است كه شما قرصي نخورده ايد و بايد مانند قرص فراموش شده عمل كنيد. اگر دچار اسهالي باشيد كه بيش از 24 ساعت طول بكشد نيز بايد مانند قرص فراموش شده عمل كنيد. آيا استفاده از بعضي داروها، مصرف قرصهاي ضدبارداري را بي اثر مي كند؟ بله. بعضي از داروهاي گياهي و شيميايي مي توانند اثربخشي قرصهاي ضدبارداري را كاهش مي دهند و برعكس. برخي از اين داروها عبارتند از ريفامپين (نوعي آنتي بيوتيك)، گريزوفولوين (داروي ضد قارچ خوراكي)، باربيتوراتها و برخي از داروهاي ضد صرع و داروي گياهي هايپريكوم پرفوراتوم. بنابراين بهتر است در صورت استفاده درازمدت از يك داروي خاص، آنرا با پزشك يا ماماي خود در ميان بگذاريد و در صورتيكه از قرصهاي جلوگيري استفاده مي كنيد آنرا به اطلاع پزشك معالج خود كه براي بيماري ديگري به وي مراجعه كرده ايد، برسانيد. اگر در آخرين هفته سيكل قاعدگي، پريود نشوم چه بايد بكنم؟ معمولا خونريزي دو يا سه روز و نهايتا 5 روز بعد از مصرف آخرين قرص يك بسته اتفاق مي افتد. افرادي كه از قرصهاي هورموني استفاده مي كنند معمولا پريود كوتاهتر با خونريزي كمتري دارند و ممكن است در بعضي مواقع فقط لكه بيني مختصري در يك روز داشته باشند. حتي ممكن است در يك دوره پريود نشوند. اگر براي شما چنين اتفاقي افتاد در صورتيكه از مصرف صحيح و به موقع تمام قرصهاي يك بسته مطمئن هستيد، نگران نشويد و بسته بعدي را با فاصله مناسب شروع كنيد. اگر شك به بارداري برايتان وجود دارد مي توانيد براي اطمينان به پزشك يا ماماي خود اطلاع دهيد و يا از تست حاملگي خانگي يا آزمايش خون استفاده كنيد. آيا مناسب است كه گاهي در مصرف قرص، وقفه ايجاد كنم؟ دليل پزشكي قاطعي براي اينكه شما بعد از مدتي استفاده از قرص جلوگيري آنرا قطع كنيد و سپس مجددا مصرف آنرا شروع كنيد وجود ندارد. مضافا اينكه شما در اين مدت بايد از روش ديگري استفاده كنيد و در اولين سيكل مصرف قرص نيز بايد آن روش را ادامه دهيد. طول مدت مصرف قرصهاي خوراكي پيشگيري از حاملگي در زناني كه سالم هستند، ممكن است چند سال ادامه پيدا كند و ترك دوره اي آنهتوصيه نمي شود. عوارض جانبي اين قرصها چيست؟ قرصهاي پيشگيري از بارداري كه امروزه توليد و توزيع مي شوند نسبت به انواع قديمي تر، عوارض كمتري دارند زيرا مقدار هورمون موجود در آنها به اندازه لازم كم شده است. با اين حال برخي از عوارض جانبي آنها در حين مصرف عبارتند از: گاهي خونريزي يا لكه بيني همزمان با مصرف قرص در طول سيكل قاعدگي و بين دو پريود ادامه دارد. وجود لكه بيني همزمان با مصرف مرتب قرص،به مدت 2 تا 3 ماه اهميتي ندارد. در صورت تداوم بيشتر بايد به پزشك مراجعه كرد. در برخي مواقع اين مشكل با جايگزين كردن قرصهاي HD به جاي LD برطرف مي شود. علائمي مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص بتدريج پس از 2 تا 3 ماهم برطرف مي شود. براي پيشگيري از اين عارضه بهتر است قرصها را همراه با غذا يا پس از شام و قبل از خواب مصرفكرد. در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ مي توان همراه با قرصهاي پيشگيري، از قرصهاي ويتامين B6 به مدت محدود استفاده كرد. تورم و دردناك بودن پستانها، افزايش اشتها، نفخ، تغيير وزن، تغيير در تمايلات جنسي و تغييرات خلقي نيز ممكن است بوجود آيد. اكثر اين عوارض پس از چند ماه مصرف از بين مي روند، با اين حال گاهي استفاده از همان قرص از يك مارك ديگر ممكن است كمك كننده باشد. در برخي خانمهايي كه از لنز داخل چشمي براي رفع عيوب انكساري استفاده مي كنند، احساس ناخوشايند ناشي از خشك شدن چشمها بروز مي كند كه در اينصورت مي توانند با توصيه چشم پزشك از اشك مصنوعي استفاده نمايند. گاهي مصرف قرصهاي جلوگيري از بارداري موجب ايجاد لكه هاي پوستي روي صورت مي شود كه به ماسك حاملگي معروف است و معمولا در بارداري و بعلت وجود مقاديري زياد استروژن در بدن پديد مي آيد. مي توان با محافظت پوست در برابر اشعه و آفتاب احتمال بروز اين وضعيت را كاهش داد، اما اگر شما دچار اين عارضه شده ايد بهتر است با مشاوره با پزشك يا ماماي خود، از اين به بعد از قرصهاي حاوي پروژسترون استفاده كنيد يا كلا يك روش ديگر را براي جلوگيري از بارداري انتخاب نمائيد. زيرا تداوم مصرف استروژن ممكن است موجب تيره شدن يا وسعت ضايعه پوستي شود. آيا مصرف آن مخاطراتي دارد و عوارض درازمدت استفاده از آن چه مي تواند باشد؟ فشار خون در افراي كه از قرصهاي هورموني استفاده مي كنند ممكن است قدري افزايش يابد. اين افزايش فشار خون در افراد مسن بيشتر است، لذا تجويز قرصها از 35 سالگي به بالا بااحتياط صورت مي گيرد. ازدياد مختصر فشار خون بدون علامت بوده و قابل تحمل است، ولي احتمال دارد در ادامه مصرف قرص، با علائمي چون سردرد، خستگي، عصبانيت، بي خوابي، طپش قلب و خونريزي از بيني نمايان شود. در خانمهاي سيگاري، مصرف قرص مي تواند خطر وقوع سكته قلبي را افزايش دهد. اين احتمال در افرادي كه عوامل خطر ساز ديگري از قبيل فشارخون بالا يا چاقي را نيز دارند بيشتر مي شود. مصرف قرصهاي ضد بارداري ممكنست احتمال ايجاد لخته هاي خوني را در برخي از افرادافزايشدهد. از اينرو خطر بروز عوارضي چون ترومبوز و آمبولي ريوي افزايش مي يابد اما احتمال آن بسيار كم است. در نتايج مطالعات شواهد قطعي دال بر افزايش بروز سرطان پستان، تخمدان، رحم، گردن رحم و مهبل مشاهده نشده است. لذا قرصها بطور كلي سرطان زا نيستند. مصرف قرص در زن سالم به هيچ وجه موجب پيدايش بيماري قند در هنگام مصرف يا پس از قطع قرص نمي شود، ولي ممكن است در زنان مبتلا به بيماري قند موجب تشديد بيماري شود. اثرات سوء حاملگي در زن مبتلا به بيماري قندبمراتب شديدتر و خطرناكتر از قرصها است. چه كساني نبايد از اين قرصها استفاده كنند؟ احتمالا پزشك يا ماماي شما هنگام انتخاب روش جلوگيري از بارداري سوالاتي را در زمينه عادات، وضعيت سلامت، سابقه پزشكي شما و خانواده تان مي پرسد تا مطمئن شود انتخاب اين روش براي شما مناسب و بدون خطر است. بطور كلي شما نبايد از قرصهاي جلوگيري از حاملگي استفاده كنيد اگر: دچار يكي از انواع اختلالات انعقادي بوده يا سابقه اي از ترمبوز و آمبولي ريوي داشته باشيد. مبتلا به فشار خون بالا باشيد يا ساير عوامل خطر ساز براي بيماريهاي قلبي و عروقي در شما وجود داشته باشد. مبتلا به هپاتيت فعال يا ساير بيماريهاي كبدي باشيد. بطور يقين يا احتمالي مبتلا به يكي از انواع سرطانهاي حساس به هورمون، مانند سرطان پستان، باشيد. خونريزي نامشخص رحمي داشته باشيد. دچار سردردهاي ميگرني باشيد (بخصوص انواعي كه همراه با علائم قبل از شروع سردرد است) يا بيش از 35 سال داشته باشيد و يا سيگار بكشيد. بيش از 20 سال مبتلا به ديابت باشيد يا دچار يكي از عوارض ديابت شده باشيد. مبتلا به بيماريهاي كيسه صفرا باشيد يا سابقه يرقان ناشي از انسداد مجاري صفراوي را داشته باشيد. در يك يا دو ماه آينده نياز به بستري شدن پيدا كنيد. سيگاري و بالاي 35 ساله باشيد يا اگر بالاي 40 سال داشته باشيد كه در اينصورت قرص خوراكي پيشگيري از حاملگي بايد با احتياط و پس از معاينه و بررسي هاي كامل تجويز شود. اگر در حين مصرف قرصهاي خوراكي پيشگيري از حاملگي، ترشح شير پيدا شود بايد از روشهاي ديگرپيشگيري از حاملگي استفاده كنيد و اگر ترشح شير ادامه يابد و بخصوص اگر اختلالاتبعدي در عادت ماهانه پيدا شود، بايد براي انجام يك معاينه كلي به پزشك مراجعه نماييد. چه علائمي نشان مي دهد كه مشكل پزشكي ناشي از مصرف قرص ايجاد شده است؟ در صورت بروز هر يك از علائم زير فورا با پزشك خود تماس بگيريد: درد شديد در قفسه سينه تنگي نفس سرفه همراه با خلط خوني درد شديد شكمي تورم در يك پا، يا درد شديد در ساق يا ران سردرد ميگرني يا سردرد از هر نوعي كه با شروع مصرف قرص تشديد شده باشد. هر نشانه اي از اختلالات عصبي مانند اختلال بينايي (دو بيني، تاري ديد، كوري گذرا يا ديدن نقاط نوراني در ميدان ديد)، اختلال تكلم، بي حسي يا ضعف در نيمي از بدن. قرمزي شديد پوست، يرقان يا زردي پوست، خارش در كل بدن، وجود توده اي در پستان، افسردگي يا تموج در خلق و خو و نهايتا زماني كه حدس مس زنيد باردار شده ايد. |
پيشگيري از بارداري بصورت اضطراري
روش اضطراري پيشگيري از بارداري چيست؟ روش جلوگيري از بارداري بصورت اضطراري به مجموعه اي از روشها و تكنيكهايي اطلاق مي شود كه در صورتي كه نزديكي بدون استفاده از يكي از راههاي مطمئن پيشگيري از بارداري انجام شود و يا عليرغم استفاده از يك روش مشخص، اتفاقي مانند پاره شدن كاندوم و يا نظير آن رخ دهد، مي توان از آن استفاده كرد. البته بايد در نظر داشت كه اين روش به هيچ وجه از انتقال بيماريهاي مقاربتي جلوگيري نمي كند. روش اضطراري پيشگيري از بارداري چيست؟ روش جلوگيري از بارداري بصورت اضطراري به مجموعه اي از روشها و تكنيكهايي اطلاق مي شود كه در صورتي كه نزديكي بدون استفاده از يكي از راههاي مطمئن پيشگيري از بارداري انجام شود و يا عليرغم استفاده از يك روش مشخص، اتفاقي مانند پاره شدن كاندوم و يا نظير آن رخ دهد، مي توان از آن استفاده كرد. البته بايد در نظر داشت كه اين روش به هيچ وجه از انتقال بيماريهاي مقاربتي جلوگيري نمي كند. رايجترين روش پيشگيري بصورت اضطراري، مصرف قرصهاي معمولي خوراكي ضد بارداري Hd است كه به نام "قرص صبح روز بعد" مشهور شده اند. البته اين نام مناسبي نيست چون نيازي به صبر كردن تا صبح روز بعد نيست و بهتر است در اولين فرصت بعد از نزديكي بدون محافظت، از اين روش استفاده شود. در چه مواقعي مي توان يا بايد از اين روش استفاده كرد؟ موارد استفاده از اين روش زماني است كه نزديكي از طريق واژن صورت گيرد در حاليكه هيچ روش پيشگيري از بارداري استفاده نشده يا بطور ناصحيح و غير كارآمد استفاده شده باشد. اين موقعيت ها مي تواند شامل موارد زير باشد: زماني كه عليرغم استفاده از كاندوم مردانه، در زمان نامناسبي خارج شود يا پاره شود. زماني كه عليرغم استفاده از ديافراگم يا كلاهك دهانه رحم، بطور زودهنگام بيرون آيد و يا بعد از نزديكي بلافاصله خارج شود. مقاربت بعد از فراموش كردن اتفاقي يك قرص از دوره قرصهاي جلوگيري از بارداري انجام شود. در صورت استفاده از روش تقويمي، محاسبه زمان تخمك گذاري بطور ناصحيح انجام شود و نزديكي كامل در زمان باروري زن انجام شده باشد. برنامه استفاده از روش طبيعي يا انقطاع در نزديكي با شكست مواجه شود. نزديكي بدون استفاده از هيچ روش پيشگيري در حاليكه تصميم براي بارداري وجود ندارد. در موارد تجاوزي كه به هر شكل احتمال بارداري وجود خواهد داشت. روش اضطراري پيشگيري از بارداري چقدر موثر است؟ اثربخشي اين روش به نحوه صحيح استفاده و بخصوص زمان مصرف قرصها بستگي دارد. اين روش صد درصد موثر نيست، اما تقريبا در 98% موارد از حاملگي پيشگيري مي كند. يعني از هر 100 خانمي كه از اين روش براي پيشگيري از بارداري استفاده مي كنند حدود 2 نفر در طول يكسال حامله مي شوند. اگرچند بار از اين روش استفاده شود، تاثير آن كمتر شده و احتمال بارداري بيشترمي شود. بنابراين اين روش فقط براي موارداضطراري بكار مي رود و نبايد بطور مداوم، بعنوان يك روش پيشگيري بكار رود. بلكه پس از استفاده از اين روش، فرد بايد به پزشك يا مراكز بهداشتي درماني مراجعه كرده و پس از مشاوره، يكي از روشها را بصورت دائمي انتخاب كند. زمان و نحوه مصرف آن چگونه است؟ بايد در دو نوبت با فاصله 12 ساعت هر بار 2 قرص Hd خورده شود. در واقع بعد از مقاربتي كه احتمال بارداري دارد در اولين فرصت 2 قرص خوراكي Hd همراه با شير يآب زياد مصرف مي شود. بايد دقت كرد كه قرص نوبت اول در زماني خورده شود كه نوبت دوم را بتوان 12 ساعت پس از آن مصرف كرد. مصرف نوبت اول را نبايد بي دليل به تاخير انداخت، زيرا ميزان تاثير ممكن است با گذشت زمان كاهش يابد. اگر قرص نوع Ld در دسترس باشد، بايد در هرنوبت 4 قرص مصرف كرد. نكته مهم: اگر بيش از 72 ساعت (3 روز) از مقاربت گذشته باشد، استفاده از روش اضطراري توصيه نمي شود و بايد در اين موارد با پزشك مشورت كرد. عملكرد آن بر بدن به منظور پيشگيري از بارداري چيست؟ مصرف اين قرصهاي هورموني با متوقف كردن تخمك گذاري يا تداخل در جايگزيني تخمك لقاح يافته در رحم مي تواند مانع حاملگي شود. از آنجا كه تخمك لقاح يافته ظرف مدت كودتاهي در قسمتي از رحم جايگزين مي شود، زمان استفاده از اين روش بسيار حائز اهميت است. در واقع اگر عمل جايگزيني اتفاق افتاده باشد استفاده از اين روش مانع از پيشرفت روند بارداري نشده و موجب بروز سقط نخواهد شد. عوارض جانبي آن چه خواهد بود؟ قرصهاي خوراكي اگر به روش اضطراري ذكر شده در بالا مصرف شوند، معمولا عارضه جانبي خطرناكي ندارند. با اين حال ممكن است باعث عوارض جانبي موقتي شوند كه رايج ترين آنها تهوع است و مي توان براي پيشگيري يا برطرف كردن آن از يك داروي ضد تهوع نيز استفاده كرد. تقريبا در نيمي از مصرف كنندگان از اين روش تهوع ديده مي شود و ممكن است در تعداي از مصرف كنندگان استفراغ هم وجود داشته باشد. گاهي ممكن است سردرد، سرگيجه، گرفتگي شكم و يا احساس پري و درد در سينه ها نيز رخ دهد كه البته همه عوارض جانبي گذرا بوده و معمولا پس از يك تا دو روز رفع مي شوند. بعلاوه استفاده از اين روش تاثير در ميزان باروري فرد در آينده نخواهد داشت. اگر بلافاصله بعد از خوردن قرصها، استفراغ كردم چه بايد بكنم؟ اگر فرد در طول دو ساعت پس از مصرف قرصها در نوبت اول يا دوم، دچار استفراغ شد، در اولين فرصت بايد 2 قرص ديگر Hdمصرف كند. اگر اين اتفاق بعد از خوردن قرصها در نوبت اول رخ دهد، قرصهاي نوبت دوم كماكان بايد 12 ساعت بعد از نوبت اول مصرف شوند. تزريق يك آمپول ب 6 بصورت عضلاني ميتواند در كاهش تهوع موثر باشد. استفراغ اگر بيش از دو ساعت بعد از مصرف قرصها رخ دهد، اهميتي ندارد زيرا دارو جذب شده است. آيا مصرف بعضي از داروها ممكن است كارآيي اين روش را كاهش دهد؟ بعضي از داروهايي كه بطور كلي اثربخشي قرصهاي ضدبارداري را كاهش مي دهند ممكن است در كارآيي اين روش نيز اختلال ايجاد كنند. برخي از اين داروها عبارتند از ريفامپين (نوعي آنتي بيوتيك)، گريزوفولوين (داروي ضد قارچ خوراكي)، باربيتوراتها و برخي از داروهاي ضد صرع. چه مدت بعد از اين روش بايد پريود شوم؟ پس از مصرف هيچ علامت فوري كه نشان دهد قرصها اثر كرده يا نكرده اند، وجود ندارد و فقط قاعدگي بايد به موقع، چند روز زودتر يا ديرتر رخ دهد. اگر شروع قاعدگي، بيش از يك هفته به تاخير افتد و يا هر مورد خاص ديگر وجود داشته باشد، بايد به پزشك مراجعه كرد. نكته مهم اين است كه اگر بعد از مصرف قرصها، دوباره مقاربتي انجام شود كه احتمال بارداري در آن وجود داشته باشد، قرصهاي قبلي خورده شده از بارداري مجدد جلوگيري نمي كنند. آيا استفاده از اين روش در دوران شيردهي بي خطر است؟ مقدار استروژن موجود در قرصهاي تركيبي ضد بارداري مي تواند در مقدار و كيفيت شير مادر تاثير منفي داشته باشد. اما بنظر نمي رسد كه استفاده كوتاه مدت آن اين تاثير را بگذارد. بعلاوه هورمون ترشح شده در شير آثار نامطلوبي در شيرخوار نخواهد داشت. در صورت استفاده از اين روش چه زماني نياز به مراجعه به پزشك خواهم داشت؟ تاخير در قاعدگي بيش از يك هفته. ادامه خونريزي نامنظم يا وجود دردهاي كرامپي شكم بطور مداوم. درد شديد در ناحيه شكم يا لگن. احتمال بارداري. احتمال ابتلا به بيماريهاي مقاربتي. |
تغييراتي كه بايد هنگام اقدام براي بارداري در رژيم غذايي خود بدهيد
رژيم غذايي خود را بهبود ببخشيد. هرچه زودتر "بهتر غذا خوردن" را آغاز كنيد، احتمال حامله شدن شما افزايش پيدا مي كند. در مردان و زنان (هر دو)، باروري و غذا به هم مرتبط است. شما بايد به استفاده از يك رژيم غذايي متعادل پايبند باشيد تا احتمال حامله شدن و به دنيا آوردن يك فرزند سالم را افزايش دهيد. رژيم غذايي خود را بهبود ببخشيد. هرچه زودتر "بهتر غذا خوردن" را آغاز كنيد، احتمال حامله شدن شما افزايش پيدا مي كند. در مردان و زنان (هر دو)، باروري و غذا به هم مرتبط است. شما بايد به استفاده از يك رژيم غذايي متعادل پايبند باشيد تا احتمال حامله شدن و به دنيا آوردن يك فرزند سالم را افزايش دهيد. هر روزه چندين وعده ميوه، سبزيجات، غلات (مانند نان گندم كامل)، و غذاهاي سرشار از كلسيم (مانند ماست، پنير و شير) مصرف كنيد. برخي مواد غذايي و ويتامين هاي خاص (مانند ويتامين هاي C و E، روي، و اسيد فوليك)، براي توليد اسپرم سالم بسيار اهميت دارند. دريافت نكردن مواد غذايي كافي ممكن است بر پريود شما تاثير بگذارد و پيش بيني زمان تخمك گذاري را دشوار كند. همچنين اگر مقدار زيادي وزن از دست داده باشيد يا بيش از حد چاق شده باشيد، ممكن است اصلا باردار نشويد. از چه چيزهايي بايد اجتناب كنيد؟ در صورتي كه هنوز هم چيزهاي زيادي را مي توانيد بخوريد و عوارض ناشي از حاملگي موجب نشده اند كه خوردن بسياري از مواد غذايي را فراموش كنيد، بايد برخي تغييرات را در برنامه غذايي خود اعمال كنيد. چند توصيه مهم اين است كه مصرف الكل را متوقف كرده يا به ندرت الكل بنوشيد؛ استفاده از داروهاي روانگردان را متوقف كنيد و در صورتي كه دخانيات مصرف مي كنيد، از مصرف آن نيز پرهيز نماييد. همه اين مواد يا عادتها ممكن است اثرات سوئي بر جنين در حال رشد در شكم شما بگذارند. همچنين ممكن است مايل باشيد كه استفاده از چاي و قهوه را نيز متوقف نماييد. نتايج تحقيقات در مورد اثرات كافئين و تئين بر باروري، يكدست و صريح نيست. متخصصان عموما بر اين باورند كه مصرف كم تا معتدل كافئين (يعني كمتر از 200 ميليگرم در روز، يا برابر با سه فنجان قهوه يا چاي پررنگ)، بر قدرت باروري شما تاثير نخواهد گذاشت؛ اما پزشك شما ممكن است توصيه كند كه مصرف آنها را كاملا قطع كنيد تا از سلامت خود و جنين خود مطمئن باشيد. انواع ماهي در حالت كلي يك غذاي بسيار سالم است، اما ميزان جيوه در برخي از آنها بسيار بالا است، كه ممكن است براي كودكي كه در شكم داريد خطرناك باشد. از آنجا كه جيوه مي تواند در بدن شما انباشته شده و تا يك سال از بدن خارج نشود، بهتر است استفاده از ماهيهايي كه ميزان زيادي جيوه در گوشت خود دارند (مانند كوسه ماهي، swordfish، king mackerel و tilefish) را پيش از اقدام براي حامله شدن، متوقف كنيد. در عوض، مي توانيد از ماهيهايي كه سطح كمتري از جيوه در گوشت خود دارند (مانند ماهي آزاد يا قزل آلا) يا كنسرو ماهي تون، يك تا دو بار در هفته، استفاده نماييد. در دوران حاملگي، از گوشتهاي فرآوري شده مانند كالباس يا بوقلمون پروسس شده به ميزان بسيار كم استفاده كنيد و گوشتهاي دودي يا خام را نيز كلا كنار بگذاريد. در صورتي كه حامله هستيد، حتي هات داگ يا غذاهاي آماده را نيز بايد آنقدر گرم كنيد تا بخار از آنها بلند شود. از يك مكمل غذايي حاوي ويتامين و مواد معدني استفاده نماييد هرچند شما مي توانيد اكثر نيازهاي غذايي خود را با استفاده از يك رژيم غذايي متعادل تامين كنيد، اما بسياري از متخصصين بر اين باورند كه حتي كساني كه سالمترين و مناسب ترين رژيم غذايي را دارند نيز مي توانند از مكملها استفاده نمايند. شما ممكن است به اين نتيجه برسيد كه استفاده از يك رژيم غذايي خوب و مكفي خصوصا هنگامي كه سر كار مي رويد يا از بقيه كودكانتان مراقبت مي كنيد، دشوار خواهد بود؛ در نتيجه با استفاده از ويتامين هاي مكمل دوران حاملگي مي توانيد اطمينان حاصل كنيد كه اسيد فوليك و ساير مواد مغذي اساسي را به ميزان كافي دريافت مي كنيد كه در نتيجه شانس حاملگي سالم در شما افزايش پيدا مي كند. به خاطر داشته باشيد كه اين مواد صرفا به عنوان مكمل مناسب هستند و نمي توانند جايگزيني براي يك رژيم غذايي مناسب باشند. همچنين از آنجايي كه مولتي ويتامين هايي كه بدون نسخه نيز به فروش مي رسند ممكن است حاوي مقادير بسيار زيادي از ويتامين ها و مواد معدني باشند كه احتمالا براي كودك در حال رشد شما مناسب نبوده يا حتي مي تواند خطرناك نيز باشد، بهتر است از قرصهايي كه ويژه خانمهاي حامله تهيه شده اند استفاده كنيد. كساني كه از رژيمهاي غذايي گياهي استفاده مي كنند نيز ممكن است به مكملهاي ويتامين هاي D و B12، به همراه پروتئينهاي اضافي، نياز داشته باشند. بهتر است درباره مكملهاي غذايي دوران حاملگي كه براي شما مناسب يا ضروري است، با پزشك خود مشورت كنيد. حداقل 400 ميكروگرم در روز اسيد فوليك مصرف كنيد ثابت شده است كه استفاده از اين ويتامين ، خطر بروز بيماريهاي مادرزادي در مجاري عصبي كودك مانند Spina Bifida را كاهش مي دهد؛ همچنين استفاده از اين ويتامين به كاهش ميزان بروز سكته هاي قلبي و مغزي، سرطان و ديابت، مربوط مي باشد. اكثر خانمهايي كه حامله هستند بايد حداقل روزانه 400 ميكروگرم (0.4 ميلي گرم) از اين ويتامين را مصرف كنند. اگر در خانواده شما سابقه بروز بيماريهاي مادرزادي مجاري عصبي وجود دارد يا از داروهاي مربوط به حملات صرعي استفاده مي كنيد، ممكن است پزشك به شما توصيه كند كه مصرف روزانه خود از اين ويتامين را تا 4000 ميكروگرم (4 ميلي گرم) افزايش دهيد، و مصرف آن را از يك ماه پيش از حاملگي آغاز كرده و تا انتهاي سه ماهه اول حاملگي ادامه دهيد. ويتامين هاي دوران حاملگي كه بدون نسخه فروخته مي شوند در صورتي خوب هستند كه مقدار اسيد فوليك آنها بيشتر از حداقل توصيه شده (بين 600 تا 800 ميكروگرم) باشد؛ شما در كل طول حاملگي به اين مكملها نياز خواهيد داشت. بعلاوه مي توانيد از غذاهاي سرشار از فولات (سبزيجاتي كه رنگ برگهاي آنها سبز تيره است مانند اسفناج يا كلم پيچ، مركبات، حبوبات، سبزيجات، حبوبات كامل، و نانها يا غلات غني شده) استفاده كنيد. اسيد فوليك از جمله اسيدهاي محلول در آب است، در نتيجه اگر مقدار بيش از حدي از آن را استفاده كنيد، بدن شما قادر است تا مقدار اضافي را دفع نمايد. اما محلول بودن اين اسيد در آب، يك جنبه منفي نيز دارد: در حين پختن سبزيجات با آب، مقدار نسبت زيادي از اين اسيد در آب حل شده و به بدن شما نخواهد رسيد؛ پس بهتر است سبزيجات را در مقدار كمي آب پخته يا بخارپز كنيد تا فولات موجود در آنها حفظ شود. برخي از خانمها از اين قاعده كلي مستثني هستند: استفاده از مقادير زياد از فولات، ممكن است موجب شود كه كمبود B12 به چشم نيايد، كه اين مشكل گاهي اوقات در كساني كه از رژيمهاي غذايي سبزيجات استفاده مي كنند، مشاهده مي شود. در صورتي كه گمان مي كنيد اين خطر براي شما وجود دارد، با پزشك يا ماماي خود مشورت نماييد. وزن ايده آل براي بدن خود را مشخص نماييد هنگامي كه مي خواهيد حامله شويد، بهتر است در وزن ايده ال خود باشيد ؛ در اين صورت وزن بدن شما در زمان حامله شدن به وزن استاندارد و توصيه شده نزديكتر خواهد بود. اگر اضافه وزن يا كمبود وزن داشته باشيد، حامله شدن براي شما دشوارتر خواهد بود. همچنين خانمهايي كه اضافه وزن دارند با عوارض بيشتري در دوران حاملگي يا زايمان مواجه خواهند شد؛ احتمال به دنيا آوردن كودك كم وزن نيز در خانمهايي كه كمبود وزن دارند، بيشتر است. شما مي توانيد از ابزار تعيين وزن يا BMI كه براي اين كار در سايت ما ارائه شده است استفاده كنيد تا متوجه شويد كه آيا به كاهش يا افزايش وزن نياز داريد يا خير. مادامي كه از يك برنامه غذايي مناسب (كه چربي آن كم بوده و ميزان غذاهاي فيبردار در آن زياد باشد) استفاده مي كنيد، يك برنامه ورزشي منظم نيز براي خود طراحي كنيد. در صورتي كه اضافه وزن داريد، سعي كنيد هفته اي نيم تا يك كيلو گرم وزن كم كنيد، كه اين سرعت كاهش وزن مناسب و ايمن است. در صورتي كه از يك رژيم غذايي شديد استفاده كرده و سعي كنيد وزن خود را به سرعت كاهش دهيد، ممكن است ذخيره مواد مغذي بدن شما به سرعت تمام شود، كه مسلما براي باردار شدن و آغاز حاملگي مناسب نخواهد بود. |
چه مدت طول مي كشد تا حامله شوم؟
تعيين اينكه چه مدت طول مي كشد تا يك نفر باردار شود، دشوار است. عواملي مانند سن، سلامت عمومي و سلامت دستگاه تناسلي، زمان آميزش و لقاح، همگي بر احتمال حامله شدن شما تاثير مي گذارند.. با اين حال، آمارهاي كلي زير مي تواند تا حدودي بيانگر مدت زمان لازم براي حامله شدن باشد. زوجهاي طبيعي و سالم در هر دوره يك ماهه، 25% احتمال باردار شدن دارند؛ كه اگر يك دوره يكساله را براي آنها در نظر بگيريد، شانس حامله شدن آنها (در طول دوازده ماه) بين 75 تا 85 درصد مي شود. با اين حال، اين مدت ممكن است براي برخي از زوجهاي كاملا سالم و طبيعي، بيشتر از يكسال نيز طول بكشد. شما مي توانيد با تعيين زمان دقيق تخمك گذاري، همچنين با افزايش آگاهي خود در مورد تغييرات هورموني و فيزيكي كه در هر ماه در بدن شما رخ مي دهد، احتمال حامله شدن خود را افزايش دهيد. |
ميزان آمادگي خود را براي بچه دار شدن، ارزيابي كنيد
اين سوالات مي توانند درك شما را در مورد آنچه براي بچه دار شدن بدان نياز داريد، همچنين در مورد مهارتهاي لازم براي موفق شدن در اين امر، افزايش دهد. سعي كنيد پاسخ خود را براي هر كدام از اين سوالات بنويسيد. توجه داشته باشيد كه دقت در مورد هر كدام از اين سوالات، مي تواند به شما كمك كند تا اینکه اين سوالات مي توانند درك شما را در مورد آنچه براي بچه دار شدن بدان نياز داريد، همچنين در مورد مهارتهاي لازم براي موفق شدن در اين امر، افزايش دهد. سعي كنيد پاسخ خود را براي هر كدام از اين سوالات بنويسيد. توجه داشته باشيد كه دقت در مورد هر كدام از اين سوالات، مي تواند به شما كمك كند تا
در مورد انتظارات شما آيا شما زماني را به گذراندن با كودكان اختصاص مي دهيد؟ آيا از اين كار لذت مي بريد؟ اينكه پاسخ شما به اين سوالات مثبت يا منفي باشد، به هيچ وجه نمي تواند مشخص كند كه ارتباط شما با كودك خودتان چگونه خواهد بود؛ اما اگر كمي درباره اين سوالات فكر كنيد، مي توانيد به برخي از فرضيات يا رفتارهاي خود در قبال زندگي با بچه ها، پي ببريد. شما با كودكان در كدامين گروه سني، احساس راحتي بيشتري مي كنيد؟ به سمت كدام گروه سني از كودكان جذب مي شويد؟ اگر با يك گروه سني خاص از كودكان راحت نيستيد، اين امر ممكن است بيانگر مشكلاتي در كودكي خود شما باشد كه بايد حل شوند. همچنين، توجه به اين سوالات مي تواند يك تست واقع بينانه بسيار خوب باشد: اگر بچه دار شويد، براي هميشه يك پدر يا مادر شده ايد و نمي توانيد از بچه ها فقط در آن سنيني كه "ناز و بامزه" هستند، نگهداري كنيد! نظر شما در مورد مسووليتها و تعهدات والدين چيست؟ اين سوال به شما كمك مي كند تا لازمه هاي پدر يا مادر بودن را شناخته و مشخص كنيد كه آيا مي توانيد با اين موارد كنار بياييد يا خير؟ چگونه با استرس كنار مي آييد؟ آيا چيزي هست كه دوست داشته باشيد كودك شما شاهد آن باشد؟ چگونه اين روش كنار آمدن با استرس را فرا گرفته ايد؟ يك تحقيق نشان مي دهد كه ميزان استرس شما مي تواند بر كودكان و همچنين توانايي شما در ايفاي نقش خود به عنوان پدر يا مادر، اثر بگذارد. اگر احساس مي كنيد كه نمي توانيد استرس خود را به خوبي مديريت كنيد، اكنون زمان مناسب براي ياد گرفتن تكنيك ها و مكانيسمهاي مناسب جهت كنار آمدن با استرس، فرا رسيده است. آرزوهاي شما در مورد پدر يا مادر شدن چيست؟ اگر به آرزوهاي خود نرسيد، چه اتفاقي خواهد افتاد؟ دقت كنيد كه اگر بچه دار شويد، غير از در آغوش گرفتن كودك يا خنديدن با او، وظايف بسيار زياد و شايد خسته كننده ديگري نيز هست كه بر عهده شما قرار مي گيرد. زمانهاي سخت و نااميد كننده هم وجود دارند و البته كودكان شما نيز ممكن است دقيقا همان چيزي كه شما انتظار داريد، از آب در نيايند. از چه چيزهايي مي ترسيد؟ از چه مواردي نگران هستيد؟ اگر يكي از اين موارد واقعا در زندگي شما رخ بدهد، چه اتفاقي براي شما و كودكتان خواهد افتاد؟ شما نمي توانيد نگرانيهاي خود را پيشاپيش حل كنيد. برخي از جنبه هاي بچه دار شدن، نگران كننده هستند. در واقع، كاري كه شما مي خواهيد انجام دهيد، مسووليت زيادي را بر عهده شما قرار خواهد داد. اما توجه به اين موارد در اين زمان، مي تواند به شما كمك كند تا آنها را مطرح كرده و مورد بررسي قرار دهيد. تا چه حد مي خواهيد مشابه با پدر و مادر خودتان رفتار كنيد؟ اگر مي خواهيد متفاوت باشيد، چقدر و چرا؟ والدين ما، بهترين الگوهايي هستند كه براي تربيت و بزرگ كردن كودك، پيش روي خود داريم. برخي از تجربه ها يا درسهاي آنها مثبت بوده و برخي ديگر منفي بوده اند. دوراني را كه با والدين خود زندگي مي كرده ايد بررسي كنيد و ببينيد كه از موفقيتها يا شكستهاي آنها چه درسهايي مي توانيد بگيريد. به عنوان يك كودك، نظرتان در مورد پدر و مادر خوب چه بود؟ چه كساني را "والدين خوب" مي دانستيد؟ اين نيز يك سوال ديگر است كه مي تواند به شما كمك كند تا انتظارات خود را از والدين، مورد بررسي قرار دهيد و پيش فرضهايي را كه ممكن است مناسب يا مفيد نباشند، دور بريزيد. تاريخچه خانوادگي شما اين سوالات به شما كمك خواهند كرد تا احساسات سركوب شده اي را كه بر فرآيند تصميم گيري شما تاثير مي گذارند، شناسايي كنيد. در اغلب موارد، مشكلات حل نشده يا احتمالا شناخته نشده اي كه ناشي از شكستهاي اوائل زندگي هستند، سدي در براي تصميم هاي بزرگ خواهند بود. يكي از اين تصميم هاي بزرگ مي تواند تصميم براي بچه دار شدن باشد. از چه چيزي از دوران كودكي لذت مي برده ايد؟ از چه چيز يا چيزهايي لذت نمي برده ايد؟ اگر در تصميم گيري براي بچه دار شدن با مشكل مواجه هستيد، اين مورد ممكن است به يكي از مشكلات حل نشده دوران كودكي خودتان بازگردد. از كدام رفتارها يا عملكردهاي والدين خود، بسيار راضي و خوشنود بوده ايد؟ كدام كارهاي آنها به نظر شما چندان خوب نبوده است؟ درباره مواردي از دوران كودكي خود كه مي خواهيد همانها را تقليد كنيد يا مواردي كه مايل به تغيير دادن آنها هستيد، فكر كنيد. آيا يكي از والدين (يا يكي ديگر از اعضاي خانواده) در دوران كودكي شما به بيماري سخت يا كشنده اي مبتلا بوده است؟ آيا اين مشكل، شما را شديدا تحت تاثير قرار داده است؟ مشكلات حل نشده دوران كودكي، سدي در براي تصميم هاي بزرگ مي باشند. يكي از اين تصميم هاي بزرگ مي تواند تصميم براي بچه دار شدن باشد. ارزشهاي شما اين سوالات به شما كمك خواهند كرد تا گرايشها و ارزشهايي را كه به پدر يا مادر بودن مربوط مي دانيد، مشخص كنيد. همچنين اين سوالات به شما كمك خواهند كرد تا تفاوتهاي (احتمالي) بين خود و همسرتان را شناسايي كنيد. دوست داريد از كدام مواردي كه از والدينتان ياد گرفته ايد، صرف نظر كنيد؟ كدام موارد را دوست داريد حفظ كنيد؟ درباره مواردي كه فكر مي كنيد براي ايفاي نقش به عنوان پدر يا مادر اهميت دارند، تمركز كرده و پيرامون آنها صحبت كنيد. ترجيحات شما براي كودكانتان، چه مواردي هستند؟ به عنوان مثال، آيا دوست داريد كه آنها تحصيلات دانشگاهي داشته باشند؟ دوست داريد چه ارزشهايي را به آنها القا كنيد؟ همه ما، به همراه مجموعه اي از ارزشها (ارزشهايي كه عموما ناگفته هستند) به استقبال بچه دار شدن مي رويم. اين سوال به شما كمك مي كند تا آرزوها و روياهايي را كه براي كودك خود داريد، مشخص و روشن سازيد. در مورد تربيت كودكان، چه فكر مي كنيد؟ شما مي توانيد پاسخ خود را براي اين سوال بنويسيد، از همسرتان نيز بخواهيد تا اين كار را انجام دهد و سپس پاسخهاي خود را با يكديگر مقايسه كنيد. اين مورد، يكي از مواردي است كه پدر و مادرها معمولا بر سر آن با يكديگر اختلاف نظر دارند. البته بايد بدانيد كه حتي اگر اكنون هم در باره اين موارد با يكديگر صحبت كنيد، مانع از بروز اختلاف در آينده نخواهد شد؛ اما اين كار (صحبت درباره نحوه تربيت كودك) فرصتي را براي تعيين برخي حدود و همچنين تعيين نسبي آنچه مي خواهيد انجام دهيد، فراهم مي كند. زندگي شما و تغييراتي كه ممكن است در آن رخ دهد پاسخ دادن به اين سوالات، موجب مي شود كه درك مناسبي از واقعيتهاي عملي وضعيت زندگي خود به دست آوريد. شما بايد اين واقعيتها يا شايد در برخي موارد، محدوديتها را پيش از اقدام براي بچه دار شدن، در نظر بگيريد. با افرادي كه تصميم گرفته اند بچه دار نشوند، همين طور با افرادي كه تصميم گرفته اند بچه دار شوند، صحبت كنيد. حرفهايي كه آنها مي زنند، چه تاثيري بر شما مي گذارد؟ درباره صبحتهاي آنها، چه احساسي داريد؟ البته ما توصيه نمي كنيم كه بر مبناي حرفهاي ديگران تصميم بگيريد، اما گوش دادن به صحبتهاي دوستان و آشنايان در مورد انتخاب شان، مي تواند مسائل جديدي را براي شما مطرح كند كه شايد تاكنون متوجه آنها نبوديد يا اصلا به آن فكر نمي كرديد. شايد ذهنيت ناگفته اي در شما وجود داشته كه با شنيدن آن از زبان ديگري بهتر بتوانيد آنرا پردازش كنيد. تا چه حد از كمك و پشتيباني ديگران برخوردار هستيد؟ بديهي است كه براي بزرگ كردن و تربيت كودك خود به كمك تعداد زيادي از افراد نياز نداريد، اما اگر چند نفر را در اطراف خود داشته باشيد كه در مواقع ضروري بتوانيد به آنها تكيه كنيد، براي شما بسيار مفيد خواهد بود. بزرگ كردن كودكان به تنهايي و بدون كمك ديگران، بسيار دشوار خواهد بود. آيا همسر، اعضاي خانواده يا دوستاني در نزديكي خود داريد كه بتوانيد روي كمك آنها حساب كنيد؟ كمكهاي آنها، پيش نيازي براي بچه دار شدن محسوب نمي شود، اما مي تواند يك مكمل بسيار مناسب و مهم باشد. از اوقات فراغت خود، چه استفاده اي مي كنيد؟ اگر اصلا اوقات فراغت نداشته باشيد، چه كار خواهيد كرد؟ اين مورد، يكي از واقعيتهايي است كه پس از بچه دار شدن در عمل با آن مواجه خواهيد شد. شما پس از بچه دار شدن نمي توانيد هر كاري را كه دوست داريد، در هر وقتي كه دوست داريد (مانند دوران پيش از حاملگي) انجام دهيد؛ بلكه بايد اثرات آن را بر كودكان خود نيز در نظر بگيريد. آنها بايد اولويت اول شما باشند و اينگونه هم خواهند بود. آيا براي اين مورد آمادگي داريد؟ فكر مي كنيد زندگي شما با چه تغييراتي مواجه خواهد شد؟ روشن است: تغييراتي در زندگي شما رخ خواهد داد كه بازگشت پذير نخواهد بود. اكثر والدين مي گويند كه اين تغييرات مثبت بوده اند، اما ميزان تاثير بچه دار شدن بر وقت، انرژي، آرزوها و تمايلات شما، بسيار شديد خواهد بود. زماني را به فكر كردن در مورد زندگي جديدي كه مي خواهيد تجربه كنيد، اختصاص دهيد. |
اسيد فوليك: پيشگيري از نقصهاي عصبي در جنين
مصرف فولیک اسید که به آن فولات یا ویتامین B9 نیز گفته می شود، یکی از موادی است که سبب پیشگیری از بروز اختلالات در تکامل لوله عصبی در جنین می شود؛ اتفاقی که سالانه از هر 1000 بارداری ممکن است یکی را درگیر کند. مطالعات نشان می دهند که مصرف فولیک اسید طی بارداری موجب کاهش یا پیشگیری از بروز اختلالات عصبی در جنین می شود که ناشی از بسته شدن نامناسب لوله عصبی در اوایل بارداری است. چرا به اسيد فوليك نياز دارم؟ مصرف فوليك اسيد كه به آن فولات يا ويتامين B9 نيز گفته مي شود، يكي از موادي است كه سبب پيشگيري از بروز اختلالات در تكامل لوله عصبي در جنين مي شود؛ اتفاقي كه سالانه از هر 1000 بارداري ممكن است يكي را درگير كند. مطالعات نشان مي دهند كه مصرف فوليك اسيد طي بارداري موجب كاهش يا پيشگيري از بروز اختلالات عصبي در جنين مي شود كه ناشي از بسته شدن نامناسب لوله عصبي در اوايل بارداري است. برخي از اين اختلالات عبارتند از : اسپينا بيفيدا ( باز باقي ماندن قاعده مهره ها كه سبب نمايان شدن نخاع و اعصاب مي شود)؛ انانسفالي (عدم وجود مغز و نخاع به صورت مادرزادي)؛ و انسفالوسل (بيرون زدگي مغز داخل حفره اي در جدار جمجمه). در مادراني كه يك ماه پيش از باردار شدن مقدار دوز پيشنهاد شده (400 ميكروگرم روزانه) اسيد فوليك را مصرف كرده و آنرا تا پايان سه ماهه اول ادامه داده اند وقوع اين بيماريها در جنين كمتر گزارش شده است. همين يك دليل كافيست تا هر خانم باردار حتي پيش از بارداري مصرف اين ماده را آغاز كند. به علاوه برخي از مطالعات نيز افزايش احتمال وقوع سقط، شكاف لب يا كام، اختلالات اندامها و انواع خاصي از اختلالات قلبي را در نوزادان مادراني كه به نظر مي رسيده در طول بارداري به اندازه كافي فوليك اسيد مصرف نكرده اند، نشان داده است. بدن شما براي ساختن، ترميم و عملكرد مناسب Dna به اين ماده غذايي نياز دارد. Dna نقشه ژنتيك ما را تشكيل مي دهد و سنگ بناي اوليه سلولهاست، بنابراين در وضعيت بارداري كه سلولها بشدت در حال تكثير و رشد هستند به مقدار زيادي اسيد فوليك نياز خواهد بود. از سوي ديگر اسيد فوليك در يك روند متابوليك پيچيده ديگر نيز نقش دارد كه در آن يك اسيد آمينه به نوع ديگري تبديل مي شود و در صورت كمبود فولات در بدن ممكن است ازدياد آن منجر به اختلالاتي در لخته شدن خون، جدا شدن جفت، سقط هاي مكرر و مرده زايي شود. در آخر اينكه فوليك اسيد در ساخته شدن گلبولهاي قرمز خون هم نقش دارد و كمبود فوليك اسيد موجب بروز كم خوني در مادر نيز مي شود. ممكن است در چند قلويي ها و يا هنگامي كه مادر نياز بيشتري به اين ماده دارد (مانند بيماري كرون يا اعتياد به الكل)، مصرف فوليك اسيد اضافي ضرورت پيدا كند. علائم كمبود اين ماده چيست؟ علائم ناشي از كمبود اسيد فوليك ممكن است بصورت مخفي باشد و علائم اختصاصي براي تشخيص آن وجود نداشته باشد. ممكن است فرد دچار اسهال، كاهش اشتها، از دست دادن وزن، ضعف، زخم در دهان و زبان، سردرد، تپش قلب و تحريك پذيري شود. اگر مقدار كمبود اسيد فوليك در بدن شما در حد خفيف باشد حتي ممكن است هيچ علامت بارزي نداشته باشيد، در حاليكه تاثير نامناسب بر جنين در حال رشد و تكامل بسيار قابل توجه و وخيم خواهد بود. به همين دليل است كه همه زنان در سنين باروري بايد اسيد فوليك مصرف كنند حتي اگر به نظر مي رسد از نظر سلامتي مشكلي ندارند. به چه مقدار اسيد فوليك نياز دارم؟ يك ماه قبل از اينكه اقدام به شروع بارداري كنيد، بايد روزانه 400 ميكروگرم اسيد فوليك را براي كاهش خطر اختلالات لوله عصبي در جنين مصرف كنيد. تكامل لوله عصبي از حدود هفته سوم پس از لقاح آغاز مي شود و اين ممكن است همزمان با وقتي باشد كه شما تازه از بارداري خود با خبر شده ايد. از آنجا كه نسبت زيادي از بارداري ها ممكن است بدون برنامه ريزي قبلي اتفاق افتد صاحب نظران بهداشت عمومي معتقدند كه كليه زنان در سنين باروري بهتر است بطور روزانه اسيد فوليك مصرف كنند. از زماني كه شما باردار مي شويد اين مقدار حتي افزايش مي يابد و شما بايد روزانه 600 ميكروگرم تا 1 ميلي گرم اسيد فوليك مصرف كنيد. از آنجا كه اسيد فوليك يك ويتامين محلول در آب است، بدن مقادير بيشتر از نياز را دفع مي كند و به همين دليل نيز براي مدت زيادي در بدن ذخيره نمي شود و بايد هر روز آن را جايگزين كرد. يك مطالعه نشان داده است كه ميزان فولات در خون زنان باردار چاق كمتر از زنان لاغر و كوچك جثه است و همچنين احتمال بروز اختلالات لوله عصبي در نوزادان مادران چاق بيشتر است. اما هنوز رابطه قطعي ميان اين دو موضوع كاملا مشخص نشده است. خانمهايي كه داراي فرزندي با اختلال لوله عصبي هستند ريسك بالاتري دارند تا در بارداري بعدي نيز اين مساله براي جنين بوجود آيد. بنابراين به اين گروه از زنان باردار توصيه مي شود كه حدود ده برابر افراد عادي يعني روزانه 4 ميليگرم اسيد فوليك مصرف كنند و مانند سايرين مصرف آنرا از يك ماه قبل از بارداري شروع كرده و تا حداقل پايان سه ماهه اول بارداري ادامه دهند. آيا لازم است كه قرصهاي مكمل ويتاميني مصرف كنم؟ قطعا شما به مصرف روزانه اسيد فوليك بصورت قرص مكمل نياز داريد. حتي اگر فردي باشيد كه از ميوه ها و سبزيجات تازه به اندازه كافي مصرف مي كنيد بهتر است اين ماده را بصورت قرص نيز به تغذيه روزانه خود اضافه كنيد. اگر تهوع اوايل بارداري مانع از مصرف مرتب ويتامينهاي مخصوص اين دوره مي شود حداقل مي توانيد قرص اسيد فوليك را بطور جداگانه تهيه كرده و با توجه به كوچك بودن آن به سادگي ميل نمائيد. بهترين منابع غذايي آن كدامند؟ برخي فرآورده هاي غلات مانند برخي انواع آرد، غلات مورد مصرف در صبحانه و پاستاها با فوليك اسيد غني مي شوند. اتخاذ يك رژيم غذايي متعادل مي تواند به شما در رفع نياز به اسيد فوليك كمك كند. مصرف روزانه يك فنجان غلات غني شده با صبحانه همراه شير و نوشيدن يك ليوان آب پرتقال مي تواند نيمي از نياز روزانه شما به فوليك اسيد را برآورده كند. برخي مواد ديگر كه به صورت طبيعي حاوي اسيد فوليك هستند عبارتند از : ميوه ها مانند پرتقال و توت فرنگي، بنشن مانند عدس، مخمر آبجو، سويا، فرآورده هاي غلات و سبزيجات با برگ هاي سبز تيره مانند كلم بروكلي، نخود فرنگي و مارچوبه. |
آيا براي بچه دار شدن آماده هستيد؟
اين سوال براي برخي از افراد، ساده ترين سوالي است كه مي تواند مطرح شود: آنها همواره آمادگي آن را داشته اند كه صاحب فرزند شوند، زندگي شان بر همان منوالي مي گذرد كه دوست دارند، و واقعا مي توانند يك كودك را به زندگي خود راه بدهند. اما برخي ديگر ممكن است چندين سال براي آماده شدن جهت ورود يك كودك به زندگي شان تلاش كنند، يا احساس كنند كه پيش از بچه دار شدن بهتر است كمي تمرين كنند. كساني هم هستند كه هيچ وقت به فكر بچه دار شدن نمي افتند. وضعيت شما هرچه كه باشد، حتي اگر مي دانيد كه مي خواهيد بچه دار شويد، باز هم مي توانيد تصميم آگاهانه تري بگيريد. اين سوال براي برخي از افراد، ساده ترين سوالي است كه مي تواند مطرح شود: آنها همواره آمادگي آن را داشته اند كه صاحب فرزند شوند، زندگي شان بر همان منوالي مي گذرد كه دوست دارند، و واقعا مي توانند يك كودك را به زندگي خود راه بدهند. اما برخي ديگر ممكن است چندين سال براي آماده شدن جهت ورود يك كودك به زندگي شان تلاش كنند، يا احساس كنند كه پيش از بچه دار شدن بهتر است كمي تمرين كنند. كساني هم هستند كه هيچ وقت به فكر بچه دار شدن نمي افتند. وضعيت شما هرچه كه باشد، حتي اگر مي دانيد كه مي خواهيد بچه دار شويد، باز هم مي توانيد تصميم آگاهانه تري بگيريد. اگر در تصميم گيري پيرامون بچه دار شدن يا نشدن با مشكل مواجه هستيد، يا اينكه مي خواهيد بدانيد آيا براي اين تغيير مهم و دائمي در زندگي خود آمادگي كافي داريد يا خير، اميدواريم اين بخش بتواند به شما كمك كند تا بتوانيد تصميم بهتري بگيريد. در يك مورد مي توانيد مطمئن باشيد: هيچ كس مجبور نيست بچه دار شود! انسانها به تعداد كافي روي زمين زندگي مي كنند و با كمبود آدم مواجه نيستيم كه شما بخواهيد آن را جبران كنيد! پس بچه دار شدن به شما مربوط مي شود؛ و همچنين به اميدها يا روياهايي كه براي زندگي تان داريد. چرا موضوع تا اين حد "دشوار" است؟ تصميم براي بچه دار شدن، تصميم مهمي است كه نبايد آن را دست كم بگيريد. داشتن يك نوزاد كوچولو مي تواند جالب و مفرح باشد؛ حتي مي تواند برخي نيازهاي دروني شما را ارضا كند، به نحوي كه قبل از بچه دار شدن شايد تصور آن را هم نمي كرده ايد. اما از سوي ديگر، پذيرش مسووليت يك نوزاد مي تواند بسيار دشوار هم باشد؛ آنقدر دشوار كه فكرش را هم نمي توانيد بكنيد. اين اتفاق از آن رو دشوار است كه وقت و انرژي زيادي از شما گرفته و زمان كمي را براي استراحت و تجديد قوا باقي مي گذارد؛ از آن رو دشوار است كه پدران و مادران معمولا زمان، پول، حمايت عاطفي، آموزش يا آمادگي لازم براي كارهايي را كه بايد انجام دهند، ندارند؛ از آن رو دشوار است كه موجب مي شود احساسات دروني تان و مخفي ترين رازهايتان بر روي چهره بيايد، چرا كه كودك شما حتما سعي خواهد كرد همه آنها را بر ملا كند؛ و از آن رو دشوار است كه اشتباهات احتمالي شما (مطمئن باشيد كه شما هم اشتباهاتي خواهيد داشت)، بر عزيزترين فرد زندگي تان اثر مي گذارد: بر كودكتان. بچه دار شدن، تغييرات مهمي در زندگي ايجاد مي كند؛ و از آنجا كه عمده مسووليت بزرگ كردن كودك در اكثر نقاط دنيا بر عهده مادران است، پس بچه دار شدن بيش از آنكه بر زندگي مردان اثر بگذارد، زندگي مادران را تحت تاثير قرار مي دهد. توجه داشته باشيد كه جامعه رفتار مناسبي با زنان ندارد؛ پس مشكلات ناشي از برخورد نامناسب جامعه با والدين نيز بر اين مشكلات زنان افزوده مي شود. در ديدگاه اقتصادي، با بزرگ كردن و تربيت فرزندان، يعني وظيفه بسيار مهم تربيت نسل آينده، مانند يك سرگرمي برخورد مي شود. زنان در حالت عادي نيز درآمد، حمايت و ارزش واقعي خود را در مقابل كمكهايي كه به جامعه مي كنند دريافت نمي دارند و مادر شدن، مشكلات آنان را دوچندان مي كند. در يك نگاه كلي مي توان گفت كه امروزه مردان نقش بيشتري در مقايسه با گذشته، در تربيت فرزندان بر عهده مي گيرند، اما كارهاي روزمره خانه، پخت غذا، حمايت عاطفي، نگهداري از كودكان، خريد و ديگر جزئيات زندگي، همگي بر دوش زنان قرار گرفته است بدون اينكه راهي براي جبران اين تلاشها انديشيده شود. البته اين حرفها بدان معنا نيست كه مردان در تصميم گيري براي بچه دار شدن با هيچ مشكلي مواجه نيستند. در جامعه مدرن، هم مرد و هم زن، هر دو در تنظيم رابطه بين شغل خود در جامعه و وظيفه خود به عنوان والدين با مشكلات جدي مواجه هستند؛ و معمولا مردان مجبور مي شوند از وظيفه پدري خود صرف نظر كرده و شغل خود را انتخاب كنند، و مادران نيز مجبور مي شوند از شغل خود چشم پوشي كنند تا به وظيفه مادري خود برسند. احساس وظيفه در قبال خانواده و كودك جديد، موجب مي شود تا مردان بيش از پيش به الگوي "كار و فقط كار" كه امروزه توسط اكثر مراجع و بنگاههاي اقتصادي ترويج مي شود، وفادار بمانند. ساعتهاي طولاني كار باعث تشديد احساس "انزواي عاطفي" مي شود كه امروزه اكثر مردان با آن دست به گريبان هستند؛ و بسياري از مردان بواسطه اينكه نمي توانند همان پدري باشند كه دوست داشته اند، احساس نااميدي و افسردگي مي كنند. آزمون واقعيت علي رغم همه تصورات رمانتيكي كه افراد از بچه دار شدن دارند، به ندرت مي توان كسي را پيدا كرد كه پيش از بچه دار شدن، تصوير دقيقي از اتفاقي كه در انتظار اوست، داشته باشد. اگر تا به حال برايتان پيش نيامده است كه يك ساك دو سه كيلويي را يك هفته به صورت مداوم همراه خودتان و به هر جا كه مي رويد ببريد، شايد حمل يكي از آنها بتواند به شما كمك كند تا وضعيت خود را پس از به دنيا آمدن كودكتان تصور كنيد. يا اينكه مي توانيد يك شب از نوزاد يكي از دوستان يا اقوامتان نگهداري كنيد تا بفهميد كه زندگي واقعي با يك نوزاد چه مزه اي دارد! يا مي توانيد فرض كنيد كه تصميم قطعي خود براي بچه دار شدن را گرفته ايد، سپس به مدت يك هفته به همه جزئيات زندگي خود و مواردي كه پس از به دنيا آمدن كودك تغيير خواهند كرد، همچنين به احساسي كه از به دنيا آمدن كودك خود خواهيد داشت، فكر كنيد؛ پس از آن، يك هفته را نيز با اين فرض بگذرانيد كه تصميم گرفته ايد بچه دار نشويد. برخي افراد، آمادگي بچه دار شدن را ندارند. شايد شما هيچ گاه مايل به بچه دار شدن نبوده ايد؛ شايد آرزوها و اهدافي در زندگي خود داريد كه بچه دار شدن، دستيابي به اين اهداف را غيرممكن مي سازد. ما انسانها موجوداتي جالب با قدرتهايي فوق العاده هستيم! اما بسياري از ما آدمها، هرگز تواناييهاي خلاقانه يا روحي خود را بررسي نمي كنيم، زيرا نيازهاي خانوادگي جلوي ما را مي گيرد. افرادي كه واقعا به اين نتيجه رسيده اند كه نمي خواهند مادر يا پدر باشند، شايد احساس مي كنند كه خانواده ممكن است جلوي پيشرفتشان را بگيرد؛ و البته براي خيلي ها، خصوصا خانمها، واقعا اينگونه است. مسلما نمونه هاي زيادي از افرادي وجود دارند كه بچه دار شده اند و بعد افسوس خورده اند! اما از سوي ديگر، برخي افراد نيز واقعا پدر يا مادر شدن را دوست دارند، آنقدر كه گاهي خودشان هم تعجب مي كنند. در جامعه امروزي ما، بسياري از افراد، خصوصا خانمها، به اين باور مي رسند كه بايد روزي بچه دار شوند. امروزه تصاوير و انتظارات متعددي از سوي والدين، همسالان، مذهب، تبليغات و رسانه ها، در قالب عروسكهاي دوران كودكي تا مهمانيهاي حاملگي كه به افتخار خانم حامله بر پا مي شود، زنان و دختران را احاطه كرده است. اما تصميم شما براي بچه دار شدن يا نشدن، به والدين شما، دوستانتان، مذهب، يا حتي انتظاراتي كه با آنها بزرگ شده ايد، ربطي ندارد. اين زندگي، مال شماست و اين تصميم، حق شماست. آيا آمادگي لازم را براي داشتن فرزند، داريد؟ روشهاي مختلفي وجود دارد كه يك فرد بتواند به اين سوال جواب دهد. ممكن است هرگز پاسخ صريحي براي آن پيدا نكنيد اما مي توانيد با فكر كردن به اين موضوع بر شك و دودلي خود فائق آئيد. تصميم گيري در اين مورد به فاكتورهاي متعددي مربوط مي شود كه ممكن است برخي از آنها هرگز براي شما روشن نشود يا نتوانيد به درستي نظر صريح و دقيق خود را در بعضي از اين موارد بازگو كنيد. اما اگر به خودتان كمك كنيد تا بر اين مساله تمركز بيشتري داشته باشيد مي توانيد علت ترديدهاي خود را درك كرده و به تصميم گيري نهايي كه به نفع شما و خانواده تان خواهد بود نزديك شويد. ممكن است اين ترديد ها ناشي از برخي مسائل عاطفي باشند كه خود فرد نيز كاملا از آنها اطلاع ندارد، مثلا ناشي از يك مشكل حل نشده در دوران كودكي. مي توانيد اين تحقيق را با اين سوال آغاز كنيد: «چه چيزهايي در زندگي براي خودتان مي خواهيد؟» پاسخ اين سوال را فارغ از وضعيت فعلي خودتان و بدون توجه به كارهايي كه براي تحقق روياهايتان يا رسيدن به وضعيت مطلوبتان بايد انجام دهيد بدهيد. اگر فكر مي كنيد كه احتمالا يك فرزند مي خواهيد، لازم نيست در مورد نحوه بچه دار شدن فكر كنيد. در اين مرحله، فقط به آرزوها و روياهاي شخصي تان فكر كنيد. گاهي پيش مي آيد كه مي بينيد بچه دار شدن ممكن است با تمام آمال و آرزوهاي زندگي شما در تضاد باشد و يا اينكه شايد آرزوي بزرگ شما تنها پدر يا مادر خوب بودن باشد كه هيچكس نمي تواند در اين مورد به شما تضميني دهد. پرسش ها ديگري نيز مي تواند در اين مسير به شما كمك كند. سوالات زير بدين منظور طراحي شده اند كه بتوانيد در مورد آنها با همسر يا دوست خود صحبت كنيد، به آنها فكر كنيد، در مورد آنها بنويسيد ي با مشاور خود صحبت كنيد، يا هر كار ديگري كه موجب شود نگاه دقيقي به آنها بيندازيد را انجام دهيد. بهتر است اين سوالات را به همسرتان نيز نشان بدهيد تا متوجه شويد كه پاسخهاي او براي اين سوالات چيست و آيا پاسخهاي او برايش راضي كننده هستند يا خير؟ اين سوالات به گونه اي طراحي شده اند كه هم مردان و هم زنان بتوانند به آنها پاسخ دهند. |
بارداري بعد از 35 سالگي
شما نيز مانند بسياري ديگر، ممكن است دير ازدواج كرده باشيد يا ازدواج دومتان باشد و يا تاكنون خواسته ايد كه از نظر تحصيلي و شغلي به موقعيت تثبيت شده اي برسيد. بعضي زوج ها بعلت نازايي و تا زماني كه تحت بررسي كامل و يا حتي جراحي قرار نگرفته اند، قادر به باردارشدن نبوده اند. به هر دليل كه باشد شما تنها نيستيد و پژوهشگران اعتقاد دارند كه در قرن بيست و يكم تقريبا يك نوزاد از هر 10 نوزاد از مادري متولد خواهد شد كه 35 سال يا بيشتر سن دارد. شما نيز مانند بسياري ديگر، ممكن است دير ازدواج كرده باشيد يا ازدواج دومتان باشد و يا تاكنون خواسته ايد كه از نظر تحصيلي و شغلي به موقعيت تثبيت شده اي برسيد. بعضي زوج ها بعلت نازايي و تا زماني كه تحت بررسي كامل و يا حتي جراحي قرار نگرفته اند، قادر به باردارشدن نبوده اند. به هر دليل كه باشد شما تنها نيستيد و پژوهشگران اعتقاد دارند كه در قرن بيست و يكم تقريبا يك نوزاد از هر 10 نوزاد از مادري متولد خواهد شد كه 35 سال يا بيشتر سن دارد. آيا مي توانم بعد از 35 سالگي باردار شوم؟ امروزه بسياري از متخصصين مراقبت هاي بارداري، خطرات دوران بارداري را با وضعيت سلامت مادر قضاوت مي كنند. سابقه پزشكي قبلي، شاخص ترين نشانه سلامتي يك زن در دوران بارداري است. براي مثال احتمال آنكه يك زن 39 ساله سالم دچار مشكلات ناشي از بارداري شود، كمتر از زني بيست ساله است كه از يك بيماري مزمن مانند ديابت رنج مي برد. سلامتي و تناسب يك زن بيشتر از سن او بر بارداري تاثير گذار است. اغلب زناني كه در سي يا چهل سالگي باردار مي شوند از سلامت خوبي برخوردارند. زني كه وضعيت جسماني مناسبي دارد و به طور منظم ورزش مي كند، مي تواند به آساني زني كه بسيار جوانتر است، بارداري را پشت سر بگذارد. البته زناني كه بيش از 40 سال سن دارند و اولين بارداري خود را تجربه مي كنند نسبت به زناني با همين سن كه قبلا زايمان كرده اند بيشتر دچار مشكل مي شوند. ولي اكثر زنان سالم، زايمان بدون خطري خواهند داشت. آيا سن مادر در باروري تاثير دارد؟ بزرگترين مانع بارداري كه ممكن است براي خانمهاي بالاي 35 سال پيش بيايد، احتمال حامله نشدن آنهاست. بيشترين شانس باروري در سنين 20 تا 24 سال است؛ در سنين 35 تا 39 سالگي اين احتمال به حدود يك چهارم تقليل مي يابد؛ و در 40 تا 45 سال باروري فرد 95 درصد كمتر از دهه سوم زندگي اش خواهد بود. بنابراين اگر بيش از 35 سال سن داريد و 6 ماه است كه اقدام به بارداري كرده ايد، در صورت حامله نشدن فرصت را از دست ندهيد و حتما به متخصصين زنان و زايمان يا مراكز ناباروري مراجعه نمائيد. آيا سن پدر نيز موثر است؟ اگر در سنين ميانسالي باشيد، احتمالا همسرتان نيز در همين گروه سني قرار دارد. البته تعيين اين مساله كه سن پدر چقدر بر بارداري تاثير گذار است، آسان نيست. بعضي تحقيقات نشان داده اند كه مردان 55 ساله و مسن تر به احتمال بيشتري صاحب فرزنداني مبتلا به سندرم داون مي شوند ولي اين احتمال آنقدر زياد نيست كه جاي نگراني داشته باشد. برخي كارشناسان پيشنهاد مي كنند كه بهتر است مردان پيش از 40 سالگي پدر شوند؛ البته اين يك ديدگاه محافظه كارانه است و همه با آن موافق نيستند. پيش از اظهار نظر قطعي د ر مورد سن پدر و تاثير آن بر بارداري، داده ها و تحقيقات بيشتري مورد نياز است. احتمال بروز چه مشكلاتي در دوران حاملگي بيشتر است؟ برخي مشكلات وابسته به سن هستند و خطر بروز آنها با افزايش سن بيشتر مي شود مانند فشار خون بالا، ديابت و جفت سرراهي (زماني كه جفت در قسمت پايين رحم جايگزين شده و قسمتي يا تمام دهانه رحم را پوشانده است). ممكن است از نظر علايم و نشانه هاي ديابت بارداري يا فشار خون بالا، تحت مراقبت بيشتري قرار داشته باشيد. بروز هر يك از آنها در طي بارداري دردسر ساز است ولي با مراقبت هاي مناسب پزشكي، معمولا مي توان با هر دو به خوبي كنار آمد. ممكن است ندانيد دچار اين مشكلات هستيد مگر آنكه به طور منظم به ملاقات پزشك خود برويد. هر يك از اين اختلالات مي توانند باعث ايجاد مشكل جدي در دوران بارداري شوند و بايد بخوبي تحت كنترل درآيند. به اين دليل كه اختلالات كروموزومي يكي از شايعترين علل سقط است، احتمال وقوع سقط با افزايش سن بيشتر مي شود. احتمال دوقلوزايي نيز در زنان ميانسال بيشتر است. بعلاوه بسياري از مطالعات نشان داده است كه نياز به زايمان با روش جراحي سزارين در خانمهاي باردار بالاي 35 سال بيشتر است شايد به اين دليل كه دردهاي زايماني و زايمان ممكن است بيشتر طول بكشد و يا چون زنان ميانسال اغلب كودكان بزرگ جثه اي دارند. پس از زايمان نيز ممكن است رحم به سرعت رحم يك زن جوان منقبض نشده و خونريزي پس از زايمان بيشتر و طولاني تر باشد. چه خطراتي فرزندمان را تهديد مي كند و چه بايد بكنم؟ مشكل ديگري كه با افزايش سن رخ مي دهد افزايش احتمال اختلالات كروموزومي و ژنتيك است. براي مثال خطر سندرم داون از يك نوزاد در 385 نوزاد متولد از مادر 30 ساله به يك نوزاد از 109 مادر 40 ساله مي رسد. مشاوره ژنتيك اقدامي عاقلانه است اما اگر بالاي 40 سال داريد انجام مشاوره ژنتيك قويا توصيه مي شود. در مشاوره ژنتيك پدر و مادر و متخصصيني حضور مي يابند كه زمينه تخصص آنها بررسي مشكلات همراه با بروز و يا خطر بروز نوعي اختلال ژنتيكي است. در مشاوره ژنتيك اطلاعات موجود درباره ژنتيك انسان در مورد يك زوج بخصوص بكار گرفته مي شوند. اين اطلاعات تفسير مي شوند تا زوج بتوانند آن را درك كنند و بر اساس آن در مورد بچه دار شدن، تصميم گيري كنند. شايد هم لازم باشد برخي تستهاي بخصوص مانند آمنيوسنتز يا نمونه برداري از پرزهاي جفتي را در دوران بارداري و بمنظور ارزيابي سلامت جنين انجام دهيد. چگونه مي توانم در اين سن بارداري راحتتري را بگذرانم؟ با توجه به بالا بودن سن تان ممكن است وزن بيشتري اضافه كنيد، خطوط كشش پوستي در مكانهايي ظاهر شوند كه قبلا وجود نداشته اند، سينه هايتان آويزان تر شوند و احساس كنيد كه قدرت عضلاني خود را از دست داده ايد. در تمام اين موارد دقت به روش زندگي، تغذيه و ورزش مناسب مي تواند بسيار كمك كننده باشد. به دليل صرف انرژي و زمان بيشتر خستگي و ضعف يكي از بزرگ ترين مشكلات شما خواهد بود. اين وضعيت يكي از شايعترين مشكلات زنان باردار است. استراحت براي سلامتي خودتان و جنين ضروري است. از هر فرصتي براي استراحت يا خواب مختصر استفاده كنيد. مسئوليت هاي جديد يا كارهاي بيشتري بر عهده نگيريد. در شغل خود، داوطلب انجام پروژه هاي بزرگ نشويد. به دليل شرايط جديدتان مي توانيد به درخواستهاي ديگران "نه" بگوئيد. فعاليت بدني با شدت متوسط به افزايش سطح انرژي شما كمك مي كند و ممكن است برخي ناراحتي ها را از بين ببرد يا تخفيف دهد. با اين حال پيش از آغاز هر برنامه ورزشي، در مورد آن با پزشك خود صحبت كنيد. تنش هاي روحي نيز مي توانند مشكل آفرين باشند. براي كاهش تنش هاي روحي مي توانيد ورزش كنيد، غذاهاي سالم بخوريد و به اندازه كافي استراحت كنيد. براي خودتان وقت صرف كنيد و در مجموع تمركز بيشتري بر ملزومات يك بارداري سالم و بي خطر و آنچه كه هر خانم باردار بايد در نظر بگيريد، داشته باشيد: يعني مراقبتهاي دوران باردراي را بسيار جدي بگيريد، تغذيه مناسب، فعاليت جسماني مطلوب، آمادگي روحي و اقتصادي لازم براي مراقبت و سرپرستي كودك تا 18 سال آينده! |
برنامه ريزي براي بارداري
روش زندگي شما، سلامت كودك و شما را تحت تاثير قرار مي دهد. با برنامه ريزي پيش از بارداري، مي توانيد اتفاقات را پيش بيني كنيد؛ در انتظار پيشامدهاي خوب باشيد و اگر واقعه ناخوشايند رخ داد براي مقابله با آن آماده باشيد. روش زندگي شما، سلامت كودك و شما را تحت تاثير قرار مي دهد. با برنامه ريزي پيش از بارداري، مي توانيد اتفاقات را پيش بيني كنيد؛ در انتظار پيشامدهاي خوب باشيد و اگر واقعه ناخوشايند رخ داد براي مقابله با آن آماده باشيد. اغلب زنان زماني متوجه بارداري خود مي شوند كه 1 تا 2 ماه از شروع حاملگي گذشته است و معمولا زماني كه به پزشك خود مراجعه مي كنند 2 يا 3 ماهه باردار هستند. اولين 12 هفته بارداري از اهميت زيادي برخوردار است، زيرا در اين زمان اعضا و دستگاههاي اصلي بدن كودك ساخته مي شوند. پيش از آنكه متوجه بارداري خود شويد و يا به پزشكتان مراجعه كنيد، اتفاق هاي مهم بسياري ممكن است روي دهند. آمادگي براي بارداري به معني آمادگي جسماني و روحي براي بارداري است. در گذشته بيشتر بر بهداشت و سلامتي در طي دوران بارداري تاكيد مي شد اما امروزه اكثر متخصصين معتقدند كه بايد از مدتي قبل از بارداري به سلامت پدر و مادر آينده توجه داشت. آماده كردن اوضاع كلي زندگي و بخصوص بدنتان با سلامت عمومي مناسب مي تواند به شما كمك كند تا يك بارداري لذتبخش و يك كودك سالم داشته باشيد. در اينجا موارد مهمي كه بهتر است پيش از باردار شدن در نظر داشته باشيد ذكر شده است. مي توانيد از آن پرينت بگيريد تا در فرصتهاي مناسب با هم آنرا مرور كنيد.
|
بیماریهای زنان
بیماریهای زنان |
تاثیر تغذیه بر افزایش باروری
تاثیر تغذیه بر افزایش باروری |
سندروم تخمدان پلی کیستیک (4)
سندروم تخمدان پلی کیستیک (4) |
تنبلي تخمدان ها
تنبلي تخمدان ها |
تغذیه در کیست تخمدان زنان
تغذیه در کیست تخمدان زنان |
زنجبیل با سرطان تخمدان مبارزه مى كند
زنجبیل با سرطان تخمدان مبارزه مى كند |
کنترل اندومتریوز با رژیم غذایی
کنترل اندومتریوز با رژیم غذایی |
درمان بیماری اِندومتریوز در زنان
درمان بیماری اِندومتریوز در زنان |
زنان برای مقابله با Pms چه باید بكنند؟
زنان برای مقابله با PMS چه باید بكنند؟ |
| اکنون ساعت 04:04 PM برپایه ساعت جهانی (GMT - گرینویچ) +3.5 می باشد. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.4 Copyright , Jelsoft Enterprices مدیریت توسط کورش نعلینی
استفاده از مطالب پی سی سیتی بدون ذکر منبع هم پیگرد قانونی ندارد!! (این دیگه به انصاف خودتونه !!)
(اگر مطلبی از شما در سایت ما بدون ذکر نامتان استفاده شده مارا خبر کنید تا آنرا اصلاح کنیم)