پی سی سیتی - نمایش پست تنها - آیا می دانید؟ آيا می دانستی؟ آیا می دانستی که؟ آیا می دانی که؟ آیا می دانستید که؟

**behnam5555** · #**380** 09-23-2010

درمان فشار خون در ديابت

آيا مي دانيد در افراد ديابتي فشار خون بالا زودتر از ساير افراد اتفاق مي افتد؟ معيار فشار خون بالا در افراد ديابتي زماني است که فشارخون بيشتر يا مساوي 13 روي 8 باشد. (يا به عبارتي 130 ميلي متر جيوه فشار ماکزيموم و 80ميلي متر جيوه فشار مينيموم) ابتلا به ديابت در افراد منجر به بروز فشار خون در طي 7 تا15 سال آينده خواهد شد. البته احتمال بروز زودتر از اين نيز وجود دارد و اين بستگي به ميزان درمان و توجه رعايت فرد مبتلا دارد. همچنين بيماري هاي ثانويه مي توانند باعث بروز فشار خون در زماني زودتر از 7 تا15 سال شوند.
البته در ديابت نوع 2 فشارخون در موقع تشخيص بيماري اغلب بالاست. بعضي از داروها که در درمان فشار خون بالا بکار برده مي شوند، ممکن است باعث تشديد ديابت شوند. بنابراين پايش قند خون پيشنهاد مي شود. براي تشخيص فشارخون بالاي ديابتي هم بايد 2 بار جداگانه اين فشار بالاي حد ذکر شده ثبت شود.
بعد از تشخيص فشارخون بالا، قدم بعدي بررسي وضعيت کليه هاي فرد مبتلا است. اگر در ادرار فرد پروتئين ديده شود بايد وضعيت قلبي، عفونت ادراري، تب، وجود خون در ادرار و آلودگي با ترشحات واژن (مهبل) رد شود و آزمايش تکرار گردد. اگر فرد داراي فشار بين 13 تا 14 بود و آلبومين در ادرار وي وجود نداشت، تغيير در نحوه زندگي، رژيم و ورزش قدم اول درمان است. در رژيم غذايي و تغيير نحوه زندگي موارد زير بايد رعايت شود: قطع سيگار، کاهش وزن، افزايش فعاليت فيزيکي، کاهش دريافت چربي و محدوديت مصرف نمک.
انتخاب داروي مناسب
بطور کلي داروهايي مثل کاپتوپريل خط اول درمان است (يا هم خانواده آن). اگر فرد از نظر پتاسيم خون مشکل داشت نبايد اين دارو را استفاده کرد.
دارويي مثل پروپرانولول يا هم خانواده آن در کساني که سابقه افت قندخون شديد مي دهند را بايد بسيار با احتياط داد. اگر کاپتوپريل استفاده شود و عوارض آن مانند سرفه بروز کند بايد داوريي مثل لوزار يا والزارتان استفاده شود.
در اين افراد (داراي فشارخون و ديابت داروهايي مثل ديليتازم، وراپاميل يا آملوديپين (آمولوپرس) به نيفيديپين ترجيح داده مي شوند، با اينکه هر 4 داروي فوق يک نوع اثر دارند و مهار کننده کلسيم هستند. علت آن در دفع پروتئين از ادرار است که نيفيديپين اين اثر را دارد.
اگر در حين استفاده از دارويي مثل کاپتوپريل در فشارخون ديابتي ها، پتاسيم خون افزايش يابد يا سرفه بوجود بيايد يا فشار بيش از اندازه افت کند و همچنين لکه هاي قرمز پوستي يا کاهش سلولهاي دفاعي خون اتفاق بيفتد بايد دارو قطع شود و داروي ضد فشار خون ديگري استفاده شود.
در ضمن براي اندازه گيري دقيق فشارخون اين موارد بايد رعايت شود:
· 30 دقيقه قبل از اندازه گيري فشارخون سيگار نکشيده باشد و قهوه نخورده باشد.
· بعد از 5 دقيقه استراحت فشارخون اندازه گيري شود.
· از فشارسنج جيوه اي کاليبره شده استفاده شود.
· اگر فشار خون بيش از 13 روي 8 است، به فاصله حداقل دو دقيقه دوباره فشارخون اندازه گيري شود.

جای تبلیغات شما اینجا خالیست با ما تماس بگیرید