همه چیز درباره خروپف

[GolBarg]

درمان‌های خروپف چه هستند؟
اهداف درمان خروپف

مشکل خروپف معمولاً مشکلی برای همسر یا هم اتاقی فرد است. بنابراین درمان موفق باید شامل هدف رسیدن به خواب موفقیت آمیز شبانه برای فرد دیگر باشد. این مسئله درمان خروپف را یک زور آزمایی مشکل می‌کند. به عنوان مثال یک نفر ممکن است درمان موفقی داشته باشد اگر خروپف او از یک سطح چکش برقی به یک کامیون عبوری کاهش یابد. اگر همسر او شاد باشد پس مشکل خروپف "بهبود یافته است". هر چند فرد دیگری که خروپف او از صدای ملایم به سطح تنفس حجیم کاهش یافته است ممکن است هنوز همسری ناراحت داشته باشد. عاقلانه است که به گزارشات "موفق" برای درمانهای مختلف با چشم نکته سنجی نگاه کنیم. اگر تعداد شب‌هایی که همسری مجبور به ترک اتاق می‌شود از هفت شب در هفته به یک شب در هفته کاهش یابد، آیا این موفقیت است؟ برخی خواهد گفت که این موفقیت است. هرچند، همسر (یا خروپف کننده) هنوز مجبور است که یک شب در هفته اتاق را ترک کند. قبل از اینکه هیچ درمانی را در نظر بگیرید. مطمئن باشید که می‌دانید انتظارات شما برای یک "درمان" چه هستند.

درمان‌های غیر جراحی برای خروپف

دسته بندی‌های اصلی درمان غیر جراحی خروپف عبارتند از:
* تغییرات رفتاری
* وسایل دندانی
* وسایل بینی
* فراورده‌های دیگر

تغییرات رفتاری

تغییرات رفتاری در شناسایی آسان ترین هستند اما برخی در به نتیجه رسیدن سخت‌ترین هستند. به عنوان مثال، اگر فردی 5/4 کیلوگرم وزن اضافه کند، خروپف او ممکن است تبدیل به یک مشکل شود. ساده است که به فردی گفته شود که 5/4 کیلوگرم وزن کم کند اما انجام آن مشکل است. تغییرات رفتاری شامل کاهش وزن، تغییر وضعیت‌های خوابیدن، اجتناب از الکل، و تغییر دارویی هستند. کاهش وزن معمولاً خروپف را بهبود خواهد بخشید. خروپف معمولاً هنگام طاق باز خوابیدن همانطور که قبلاً بحث شد بدتر است. جهت کمک به این مشکل، یک جیب می‌تواند در پشت بالای شلوار فرد خروپف کننده دوخته شود. یک توپ تنیس یا گلف در جیب، خروپف کننده را در بازگشت به خوابیدن به پهولیش "تشویق خواهد کرد". الکل یا داروهای مسکن خروپف را بدتر می‌کند و بنابراین باید اجتناب شوند.

وسایل دندانی

همانطور که قبلاً بحث شد، خروپف با جریان طبیعی هوا از میان یک ناحیه باریک شده در گلو تشدید می‌شود. بخشی از باریک شدن با به پشت افتادن زبان و کام در حین خواب ایجاد می‌شود. برخی وسایل دندانی جهت نگه داشتن آرواره به سمت جلو توسعه یافته‌اند. از آنجائیکه زبان در جلو به آرواره چسبیده است، هنگامیکه این وسایل بکار می‌روند، زبان نیز به سمت جلو نگه داشته می‌شود. برخی وسایل جهت نگه داشتن کام به سمت بالا و جلو طراحی می‌شوند. تمام وسایل دندانی به بهترین وجه توسط یک دندان پزشک جهت اطمینان از تناسب صحیح بدون ایجاد مشکلات ساخته می‌شوند. این وسایل خروپف را در 70% تا 90% موارد بهبود می‌بخشند. هرچند برخی نقطه ضعف‌ها در مورد وسایل دندانی وجود دارند. این وسایل باید هر شب به منظور فعالیت بکار روند، اما می‌توانند مشکلات مفصل temporomandibular یا TMJ را ایجاد یا بدتر کنند و می‌توانند تا حد متوسطی گرانقیمت باشند.

وسایل بینی و داروها

برای افراد با تنگی راه‌های هوایی، خروپف می‌تواند با وسایل بینی یا داروها تخفیف یابد. رشته‌های Breath-right، دریچه قدامی بینی (بخش جلویی بینی) را باز می‌کنند. اگر اینجا ناحیه اصلی یا تنها ناحیه تنگ شدگی باشد، خروپف ممکن است با کاربرد این رشته‌ها بهبود یابد، اما اغلب این مورد نیست. وسایل بینی دیگری وجود دارند که مجرای جلوی بینی را باز نگه می‌دارد، اما معمولاً ایده آل نیستند یا به طور کامل موفقیت آمیز نیستند. اگر تورم موکوس بینی ناشی از آلرژی یا تحریک مشکل را ایجاد می‌کند، اسپری‌های بینی ممکن است کمک کنند. اسپری شستشوی سالین بینی راهی جهت پاک کردن و مرطوب کردن جدار بینی است چرا که محرک‌های محیطی که در بینی می‌مانند (گردوغبار، ذرات و دود) تا زمانیکه حضور دارند موجب تحریک می‌شوند. جدار بینی همچنین هنگامیکه سرد و خشک باشد، متورم می‌شود؛ سالین بینی به شستن مواد محرک و مرطوب کردن موکوس بدون عوارض جانبی کمک می‌کند. دیگر اسپری‌های بینی که ممکن است جهت بهبود تنفس از راه بینی بکار روند شامل اسپری‌های استروئیدی بینی هستند. آنها برای تورم ناشی از آلرژی‌ها و تحریکات خفیف بسیار کمک کننده هستند. اسپری‌های استروئیدی التهاب را در راه‌های بینی کاهش می‌دهند. استروئید بسیار اندکی از بینی به بدن جذب می‌شود بنابراین عوارض جانبی اندکی با این اسپری‌ها وجود دارند. اسپری‌های دارویی نیز می‌توانند جهت بهبود خروپف که از احتقان بینی نتیجه می‌شود بکار روند.

فراورده‌های دیگر

در نهایت، وسایل و داروهای ضد خروپف "معجزه آسا" OTC بسیاری وجود دارند. خروپف بسیار معمول است (در میان حدود 33% جمعیت رخ می‌دهد) بنابراین افراد بسیاری وجود دارند که آماده خرید فراورده‌های جهت توقف خروپف همسرشان هستند. به این دلیل، کمپانی‌های بسیاری آماده فروش فراروده‌هایی شامل اسپری‌های لوبریکانت، بالشها، نوارهای سر و داروها هستند. برخی از این فراورده‌ها در حقیقت خروپف را کاهش می‌دهند. هرچند، تعجب نکنید اگر خروپف شما یا همسرتان پس از اینکه حداقل "درمان معجزه آسا" را امتحان کرده‌اید خیلی بهتر نشده است.

[GolBarg]

درمان‌های جراحی برای خروپف

جراحی جهت درمان خروپف به منظور کاهش انسداد یا تنگی ناحیه آناتومیک که توسط خروپف ایجاد می‌شود، طراحی می‌گردد. اغلب، بیش از یک ناحیه درگیر وجود دارد، بنابراین جراحی روی تنها یکی از نواحی باریک ممکن است خروپف را کاهش دهد اما آنرا به طور کامل حذف نمی‌کند. درمان جراحی خروپف معمولاً بر راه‌های بینی، کام و زبان کوچک و زبان تمرکز می‌کند. بیشتر پروسه‌های جراحی در مطب پزشک انجام می‌شوند. بیشتر شرکت‌های بیمه پروسه‌های جراحی یا داروها جهت درمان خروپف را پوشش نمی‌دهند، بنابراین مطمئن شوید که با شرکت بیمه‌تان چک می‌کنید و هزینه یک جراحی را قبل از برنامه‌ریزی آن سوال کنید.

جراحی بینی خروپف

جراحی بینی جهت درمان خروپف معمولاً بر بهبود مسیر بینی باریک تمرکز می‌کند. در مطب پزشک، انرژی فرکانس رادیویی می‌تواند جهت کوچک کردن مخروط‌ها با ایجاد زخم بافتی در آنها بکار می‌رود که منجر به مسیر بینی بازتر می‌گردد. پروسه 15 دقیقه طول می‌کشد. بیشتر زمان صرف بی حسی بافت بینی با داروهای موضعی و تزریقی می‌گردد. پروسه با یک جسم عصایی که در بافت‌ها قرار داده می‌شود، انجام می‌گیرد. سپس انرژی فرکانس رادیویی برای حدود 10 ثاینه به بافت‌ها آزاد می‌شود. کاربردهای متعددی روی هر طرف بینی برای حداکثر اثر انجام می‌شود. پروسه هنگامیکه زخم بافتی ایجاد می‌شود موفق است. بنابراین، حدود سه ماه طول می‌کشد که اثر کامل پروسه دیده شود. هرچند هنگامیکه زخم بافتی به مرور زمان نرم می‌شود، تورم و تنگ شدن ممکن است باز گردد. سپس چنانچه در مطب نیاز باشد، پروسه می‌تواند تکرار شود.
مشکلات آناتونیک متعدد دیگری می‌توانند خروپف را ایجاد یا بدتر کنند. تیغه "دیواری" در مرکز بینی است که مسیرهای راست و چپ را جدا می کند. پس از ضربه (طی تنفس)، تیغه می‌تواند به یک طرف منحرف شود یا ممکن است به دو طرف کمانی شود (یکطرف با جلوی تیغه و طرف دیگر با پشت تیغه). انحراف تیغه می‌تواند با خارج کردن غضروف دارای انحنا تصحیح شود. این جراحی معمولاً در اتاق جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. پس از جراحی، اگر انسداد بینی بهبود یابد، خروپف اغلب بهبود می‌یابد.
پولیپ‌های بینی "غدد" موکوسی در بینی هستند که معمولاً با آلرژیها ایجاد می‌شوند. همچنانکه آنها به مرور زمان به بزرگ شدن ادامه می‌دهند می‌توانند انسداد بینی ایجاد کنند. اگر پولیپ‌ها به اندازه کافی بزرگ باشند، برداشتن آنها به جراحی نیاز خواهد داشت. این جراحی در گذشته در مطب پزشک انجام می‌شد. هرچند، در حال حاضر بیشتر معمول است که جراحی در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام شود. برداشتن پولیپ‌ها انسداد بینی را کاهش می‌دهد که ممکن است خروپف را نیز بهبود بخشد.

جراحی دهانی برای خروپف

خروپف همچنین می‌تواند با کام و زبان کوچک بلند و شل ایجاد شود. پروسه‌های متعددی وجود دارند که زبان کوچک و کام را در بر می‌گیرند. برخی پروسه‌ها بافت را خارج می‌کنند در حالیکه بقیه تلاش می‌کنند که بافت‌ها را سخت کنند.
Uvulectomy برداشتن زبان کوچک است. این کار می‌تواند به آسانی تحت بیهوشی موضعی در مطب پزشک انجام شود. فرد معمولاً از نداشتن زبان کوچک چیزی را از دست نمی‌دهند. هرچند، دوره یک تا دو هفته‌ای از ناراحتی در گلو پس از جراحی وجود دارد. برخی افراد به ضد دردهای قوی برای روزهای متعددی نیاز دارند در حالیکه بقیه تنها به استامینوفن (Tylenol) یا معادل OTC آن نیاز دارند. بیشتر افراد درد را مشابه یک گلو درد ویروسی بد توصیف می‌کنند که هنگام ورم کردن بدترین حالت است. خطرات اصلی uvulectomy درد، خونریزی و تغییر صحبت کردن هستند (اگر شما زبانی با حروف حلقی سایشی مثل عبری یا فارسی را صحبت می‌کنید).
Uvulopalatoplasty با کمک لیزر (LAUP) کوتاه کردن کام با لیزر را در بر می‌گیرد. این کار می‌تواند در مطب پزشک تحت بیهوشی موضعی انجام شود. برش‌های کوچک در کام روی هر طرف زبان کوچک با لیزر ایجاد می‌شوند. پروسه‌های متعددی معمولاً برای حداکثر اثر مورد نیاز هستند. زخم ایجاد شده با جراحی، کام را سخت می‌کند، توانایی کام را جهت ارتعاش کاهش می‌دهد و کام را از یک طرف به منظور محکم کردن آن می‌کشد. این پروسه منجر به درد خفیف تا متوسط برای یک یا دو هفته می‌گردد که معمولاً با ضد دردهای خوراکی کنترل می‌شود.
خروپف ناشی از کام بلند و شل می‌تواند با جراحی‌هایی در مطب که کام را سخت می‌کند درمان شود. مثل یک بادبان روی یک قایق بادبانی، هوایی که در اطراف کام حرکت می‌کند می‌تواند ارتعاشات بافتی ایجاد کند. برای بادبان قایق بادبانی، تخته‌های نازک جهت محکم کردن بادبان و کاهش ارتعاش قرار داده می‌شوند. به صورت مشابه، یک کام محکم‌تر کمتر مرتعش می‌شود. کام می‌تواند با ایجاد زخم بافتی(همانطور که در قبل بحث شد) یا با ایمپلنت‌ها محکم شود.
قطع کام با فرکانس رادیویی. می تواند تحت بی حسی موضعی در مطب پزشک انجام شود. معمولاً سه تونل در بافت با عصای فرکانس رادیویی ایجاد می‌شود. انرژی فرکانس رادیویی برای حداکثر ده ثانیه با عصا در بافت عضلانی کام بکار گرفته می‌شود. بافت همچنانکه زخم بافتی، و کام محکم می‌گردد و ارتعاش کمتر می‌شود بهبود می‌یابد. به طور معمول، تشکیل زخم بافتی در کام برای تا سه ماه ادامه می‌یابد. تا 77% افراد کاهش خروپف را پس از این پروسه گزارش می‌کنند، هرچند هنگامیکه بافت به مرور زمان بهبودی را ادامه می‌دهد، کام ممکن است نرم شود و دوباره انسداد یابد. یک مطالعه 29% عود در خروپف پس از یکسال را گزارش می‌کند.
ایمپلنت‌های کام. اکنون جهت درمان خروپف بکار می‌روند. آنان از Dacron تشکیل می‌شوند که یک ماده غیر واکنش پذیر است که برای چندین سال برای جراحی دریچه قلب و ترمیم فتق بکار رفته است. Dacron همچنین بافت طبیعی را به رشد درون خود تشویق می‌کند. ایمپلنت‌های Dacron کوچک به درون کام تحت بیحسی موضعی قرار داده می‌شود. ایمپلنت‌ها کام را مثل زخم بافتی پس از درمان‌های فرکانس رادیویی محکم می‌کنند. ایمپلنت‌ها در بافت می‌مانند، بنابراین وقوع خروپف باید کاهش یابد. یک خطر افزایش کم عفونت پس از قرار دادن ماده خارجی در بافت کام وجود دارد. اگر این مسئله رخ داد، ایمپلنت باید برداشته شود و با ایمپلنت دیگری جایگزین شود. اگر چه این مسئله شبیه یک نتیجه منفی بنظر می‌رسد، عفونت حقیقتاً منجر به زخم شدن می‌گردد که به کاهش ارتعاشات کام کمک می‌کند. پروسه ایمپلنت منجر به التهاب بافتی کمتر می‌گردد و بنابراین جراحی خیلی یا برای مدت طولانی مثل درمان‌های فرکانس رادیویی آزار نمی‌دهد.

موفقیت جراحی

جراحی‌ها معمولاً در کاهش خروپف موفقیت آمیز هستند. موفقیت جراحی به ناحیه مشکل ساز که خروپف را ایجاد می‌کند بستگی دارد. به عنوان مثال، فردی با احتقان بینی بهبودی زیادی با عمل کام و بالعکس نخواهد داشت. فاکتور دیگر که اندازه گیری موفقیت را سخت می‌کند تشخیص موفقیت است. همانطور که پیش‌تر بحث شد، هدف جراحی یک خواب شبانه موفق برای اطرافیان فرد خروپف کننده است.
گزارش شده است که جراحی ایمپلنت کام خروپف را کاهش می‌دهد. روی مقیاس بلندی از 100-1، کاهش متوسط از 79تا48 در سه ماه است. آیا سطح خروپف 48 یک موفقیت است؟ برای برخی افراد این ممکن است موفقیت باشد، اما برای بقیه نه. به صورت مشابه، جراحی ایمپلنت کام توسط 89% خروپف کننده‌ها توصیه شد، اما تنها 69% همسران آنها آنرا توصیه کردند. جراحی ایمپلنت کام، مثل بقیه جراحی‌ها، بسیار موفقیت آمیز است اگر بیماران با دقت انتخاب شوند. تنها افراد با خروپف ناشی از مشکلات کام با جراحی کام بهبود خواهند یافت، و تنها همسر خروپف کننده تشخیص خواهد داد که آیا بهبود در خروپف "موفقیت" است یا نه؟

خروپف در یک نگاه

* خروپف با ارتعاش بافت‌ها در راه‌های هوایی بینی و گلو ایجاد می‌شود.
* ارتعاشاتی که خروپف را ایجاد می‌کنند با تلاطم جریان هوا در درون راه‌های هوایی باریک شده ایجاد می‌شوند.
* خروپف با مرحله خواب، وضعیت خوابیدن، و کاربرد داروها و الکل تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
* خروپف مشکلی برای اعضاء خانواده و هم اتاقی‌های خروپف کننده است.
* خروپف همچنین ممکن است نشانه یک مشکل پزشکی باشد.
* درمان‌ها برای خروپف غیر جراحی و جراحی هستند.

[GolBarg]

7راه عجیب برای جلوگیری از خروپف


به گزارش سلامت نیوز ، خروپف به دلیل مسدود شدن مجرای تنفسی اتفاق می افتد حال ممکن است این انسداد بعلت یک سرماخوردگی و یا ناهنجاری های آناتومیکی در بینی و یا گلو باشد.در هر حال، شایع ترین علت خروپف این است که عضلات اطراف و یا داخل گلو بیش از حد شل و در حال استراحت می باشند .

این بدان معناست که مدخل ورودی گلو باریک می شود و هوا برای عبور با مشکل مواجه می گردد. در حالیکه شخص به همان اندازه هوا برای ریه ها نیازمند است در نتیجه سرعت تنفس افزایش می یابد و زبان کوچک و کام نرم شروع به لرزش می کنند. این صدا که در اثر این لرزش ایجاد می شود خروپف نامیده می شود.

خروپف به عملکرد افراد در طول مدت روز آسیب میرساند.

1- مطالعات دانشگاه زوریخ نشان میدهد که افراد بومی که از سازهای بادی استفاده میکنند کمتر دچار خروپف میشوند.سازهای بادی موجب تقویت عضلات و منبسط کردن مجرای تنفسی میشود و به همین دلیل افرادی که از این نوع سازها استفاده میکنند کمتر در معرض خروپف قرار میگیرند.

2- بعضی از ورزشهای زبان منجر به شکل گیری بهتر ، ورزیدگی و در نتیجه قرار گرفتن بهتر آن در دهان میشود.برای این ورزش ابتدا با دو انگشت دهان خود را کاملا باز کنید سپس اجازه بدهید زبانتان به مدت سه ثانیه از دهانتان آویخته شود.

3- یک قالب از پیش آماده شده را میان دندانهایتان قرار دهید تا زمانی که خواب هستید مجرای تنفسیتان را باز نگه دارد.مواظب باشید اندازه آن به گونه ای طراحی شده باشد که در خواب به داخل مجرای تنفسی سقوط نکند.

4- با عمل جراحی و کاهش حجم بافت نرم در مجاری بینی میتوانید لذت یک خواب عمیق را تجربه کنید.

5- اگر تحمل پوشیدن ماسک بر بینی و صورت خود در تمام طول شب را دارید میتوانید این روش را هم امتحان کنید.

6- ممکن است سر و صدای ایجاد شده به دلیل گرفتگی بینی و عفونت سینوسها باشد ، برای حل این مشکل میتوانید از انواع روان کننده های بینی ، قطره ها و یا اسپری ها استفاده کرد.

7- طب سوزنی می تواند این وضعیت را با کاهش التهاب محلی برطرف کند.